我很高兴Ventres博士认为关于同理心下降的历史视角具有启发性。确实，我主张我们要对自己负责，改进所谓的“隐性课程”—— 这种隐性课程指的是我们通过所推崇和容忍的行为所塑造的文化。

在这一讨论中，Ventres博士提出医学教育具有“结构性暴力”特征，会使人丧失人性，并对心理健康产生负面影响。他还认为，医学教育应该更重视培养社会结构对健康结果的影响，而非仅仅关注个体同理心的培养。
Ventres博士的这两点建议都有道理。我唯一反对的是他使用“而不是”这个词，营造了一种非此即彼的二元对立格局，并认为同理心训练会分散人们对健康社会结构决定因素的关注。当然，学生完全可以同时兼顾长远和短期的视角。
Ventres博士引用的一篇关于“结构性暴力”的文献在2006年指出：“……现代医学的终极目标仍然是寻找疾病的分子基础”， 历史视角在这里同样可以发挥作用。例如，Rudolph Virchow对1847年普鲁士上西里西亚地区鼠疫流行的社会结构进行了尖锐的批判。 我再次强调，为了患者和我们自己的利益，我们应该教导、示范并弘扬同理心及其姊妹美德——同情心。认识到并不满于那些损害健康的社会结构也是我们的使命之一。其中一些不满的人将成为推动变革的力量，但这不会是一条容易的道路。我们也应该为他们点赞。