《JMIR Aging》：Global Trends and Research Hot Spots in Medication Regimen Simplification: Bibliometric Analysis
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背景：药物方案简化(Medication Regimen Simplification)作为一种降低治疗负担、改善用药行为的策略日益受到关注，但该领域的整体发展脉络、知识结构及新兴主题尚未得到系统性梳理，阻碍了明确研究优先级及将简化策略转化为优化药物治疗管理的
背景：药物方案简化(Medication Regimen Simplification)作为一种降低治疗负担、改善用药行为的策略日益受到关注，但该领域的整体发展脉络、知识结构及新兴主题尚未得到系统性梳理，阻碍了明确研究优先级及将简化策略转化为优化药物治疗管理的支持策略的制定。
目的：本研究旨在考察药物方案简化领域的全球研究趋势、合作模式及研究热点。
方法：研究人员采用文献计量学分析法刻画药物方案简化的研究格局。分析数据来源于Web of Science核心合集(Web of Science Core Collection, WoSCC，2005年1月1日至2025年12月31日)的出版物，使用Microsoft Excel 365、VOSviewer、CiteSpace及R语言Bibliometrix程序包进行发文量趋势、国家/地区、机构、作者、共被引参考文献(Co-cited References)、关键词共现(Keyword Co-occurrence)、聚类及主题演化(Thematic Evolution)分析。
结果：共纳入468篇文献进行文献计量学分析。年度发文量呈上升趋势，各年间存在波动。美国在发文量和总被引频次上均居首位，莫纳什大学(Monash University)是最高产机构。合作集中于少数国家、机构及作者集群，北美与欧洲之间存在最强的国际链接。共被引与关键词分析显示，该领域由早期聚焦HIV相关方案优化及用药依从性(Medication Adherence)，演化为涵盖2型糖尿病(Type 2 Diabetes)、心力衰竭(Heart Failure)、长期照护(Long-term Care)及药物方案复杂性(Medication Regimen Complexity Index, MRCI)评估等更广泛的慢性病管理主题。
结论：药物方案简化相关研究随时间增长，但合作仍相对集中。当前热点集中于特定疾病场景中的应用及药物方案复杂性与依从性，近期趋势强调真实世界实施(Real-world Implementation)。未来研究应进一步探讨简化策略的长期影响与可持续性。
《JMIR Aging》刊载论文解读：药物方案简化(Drug Regimen Simplification)研究的全球文献计量学分析
一、研究背景与立项依据
随着医疗进步，高血压、糖尿病及心血管疾病等慢性病患者常需长期服用多种药物(Polypharmacy，多重用药)。复杂的给药方案——涉及多药片、高频次给药、不同给药途径及特殊用药指令——是导致患者用药依从性(Medication Adherence)差的重要诱因，进而影响疾病控制并增加不良结局风险。老年人特别是伴认知障碍或健康素养有限者，常难以应对复杂用药管理，导致非故意性不依从、用药错误及生活质量下降。药物方案简化(Medication Regimen Simplification)指在不改变治疗目标、疗效与安全性的前提下，通过合并给药时间、减少给药频次、标准化给药途径、换用长效制剂或固定剂量复方制剂(Fixed-Dose Combination, FDC)等手段降低用药复杂度的策略，其旨在减轻患者或照护者的实操与认知负担。需注意，该概念不同于"弃药(Deprescribing，停用不必要药物)"，也区别于广义的"药物治疗优化(Medication Optimization)"或"药物重整(Medication Reconciliation)"，它是后者过程中的一个可能环节或结果。尽管学界兴趣渐增，相关研究分散于不同人群、病种及干预类型，缺乏对该领域知识结构与演进的系统刻画，故研究人员开展此项文献计量学分析以填补空白。
二、主要关键技术方法概要
研究人员以Web of Science核心合集(WoSCC, 2005–2025)为数据源，检索标题、作者关键词及摘要字段中含"regimen simplification""medication regimen simplification""simplified regimen""medication regimen complexity NEAR/3 reduc*"等组合自由词之英语论著与综述，初检1466条，经两名研究者独立题摘及全文筛检(κ=0.83)最终纳入468篇。提取国家、机构、作者、被引参考文献及关键词等元数据并做名称规范化。运用CiteSpace(设1年一切片，Pathfinder剪枝，计算节点介数中心性)进行期刊双图谱叠加(Dual-map Overlay)、参考文献共被引(Reference Cocitation)聚类、关键词爆发(Burst Detection)与聚类；VOSviewer(阈值：关键词≥3次、国家≥5篇、机构≥3篇、作者≥2篇)构建国家/机构/作者合作网络及关键词共现网络；Bibliometrix(R语言)辅助可视化；Excel 365绘制年度发文趋势。
三、研究结果
Study Selection（研究筛选）
初检1466条记录，剔除未以药物方案简化或降低用药方案复杂性为主要焦点者，最终纳入468篇(占31.9%)，形成分析数据集。
Annual Publication Statistics（年度发文统计）
2005–2008年年发文量少，2009年起总体上升并伴有年间波动；累计发文量从2005年2篇增至2025年累计468篇，显示领域关注度持续提升。
Global Contribution of Countries and Regions, Institutions, and Authors to the Field（国家/地区、机构及作者对领域的贡献）
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Countries and Regions（国家与地区）：美国发文最多(163篇，34.8%)且总被引最高(6720次)，其后为意大利(75篇)、英国(61篇)。跨国合作最显著者为北美—欧洲轴线，东亚与大洋洲亦有参与。
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Institutions（机构）：共识别2234所机构，莫纳什大学(Monash University, Australia)发文最高(16篇)，悉尼大学(University of Sydney)次之(13篇)且总被引最高(1764次)；前10高产机构中澳大利亚占5所。哈佛、杜克等节点平均归一化被引较高。
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Authors（作者）：3109名作者，Bell与Sluggett分别发文12与11篇(H-index均为9)；Di Giambenedetto总被引最高(260次)。合作网络呈多集群分布，Clotet、Di Giambenedetto等位于联通度较高的子网。
Reference Cocitation and Keyword Burst Analysis（参考文献共被引与关键词爆发分析）
共被引网络模块化Q=0.919，轮廓值0.964，主聚类含2-药方案(2-drug regimen)、NRTI-sparing方案、单片方案(Single-tablet Regimen)、替诺福韦(Tenofovir)、养老院(Nursing Homes)、依从性(Adherence)等。最强爆发词早期含"regimens""HIV infected patients""reverse transcriptase inhibitors"，后期延续至"dual therapy""basal insulin""fixed ratio combination""type 2 diabetes""blood pressure control""impact"，反映从HIV ART(Antiretroviral Therapy)简化向慢病应用扩展。
Changing Trends in Research Disciplines（学科演变趋势）
期刊双图谱叠加显示，引用期刊集中于医学/临床类，被引期刊集中于分子/生物学/遗传学及健康/护理/医学类，绿色主路径示明知识流动方向。
Keyword Analysis（关键词分析）
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Keyword Co-Occurrence（关键词共现）：出现≥3次的关键词中"efficacy"(63次)、"therapy"(61次)、"adherence"(61次)频次最高；"adherence""HIV""regimen simplification""type 2 diabetes""fixed-dose combination"处于网络联通核心。
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Keyword Cluster Analysis（关键词聚类）：CiteSpace识别11个聚类(Q=0.576，轮廓值0.831)，含钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blocker)、抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy)、2型糖尿病(Type 2 Diabetes)、药物方案复杂性(Medication Regimen Complexity)、干预(Intervention)、眼内压(Intraocular Pressure)、2-药方案(2-drug Regimen)、心力衰竭(Heart Failure)、死亡率(Mortality)、简化(Simplification)、寻常痤疮(Acne Vulgaris)。
Thematic Evolution（主题演化）
2005–2016年主题围绕高血压、依从性、毒性、FDC、ART、奈韦拉平(Nevirapine)、多重用药、安全性；2017–2021年新增药代动力学(Pharmacokinetics)、2型糖尿病、长期照护(Long-term Care)；2022–2025年出现荟萃分析(Meta-analysis)、比克恩丙诺(Bictegravir)、GLP-1受体激动剂(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists, GLP-1 RA)、哮喘(Asthma)。"adherence""HIV""type 2 diabetes""safety"跨时段持续关联。
四、讨论与结论翻译
本研究表明药物方案简化研究产出随时间递增，但集中于少数国家、机构及作者群体；其知识结构与关键词演变显示该领域以方案简化、依从性及疾病特异性应用为核心，并从最初围绕抗逆转录病毒治疗、固定剂量复方及毒性的文献，发展为涵盖慢性病管理、长期照护及药物方案复杂性评估的更广泛领域。HIV仍为最持续的研究方向，而糖尿病、部分心血管主题亦较突出，精神心理与神经退行性疾病中方案简化研究相对不足。未来该领域发展不仅依赖确认有效简化策略，还需理解如何在真实世界照护场景中嵌入、协调及维持其实施，包括政策报销支持、针对方案复杂性与治疗负担的质量指标、多学科角色分配及电子健康记录中的决策支持整合。
结论(Conclusions)： 过去二十年间药物方案简化相关文献明显增长，近年尤为显著。定量图谱进一步表明文献主要集中于HIV、糖尿病及相关心血管病管理，精神卫生与认知障碍等领域代表性相对较低。总体而言，领域在扩展但主题发展不均。未来研究应进一步明确药物方案简化的定义与范畴，更多关注未被充分探索的疾病与照护场景，并加强对实施过程及患者相关结局的证据积累。跨国、跨卫生体系的研究对于制定质量指标、实施路径及政策支持框架，以促进药物方案简化在临床实践中更广泛运用至关重要。
