使用风险评估工具预测社区分娩人群中的产后出血情况

《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Use of a Risk Assessment Tool to Predict Postpartum Hemorrhage in a Community Birth Population

　　

Erin K. George | Amy H. Goh | Meredith C. Jean-Baptiste | Elise N. Erickson

摘要

目的

描述产后出血（PPH）的结局，并评估一种PPH风险工具在社区分娩人群中的预测能力。

设计

采用北美助产士联盟（MANA）Statistics Project 4.0数据库的数据进行二次数据分析。

研究背景

美国。

研究对象

我们分析了2011年至2018年间，在美国家中或分娩中心分娩的单胎足月妊娠妇女的数据（n = 61,246）。

方法

我们使用妇女健康、产科和新生儿护士协会（AWHONN）的产后出血风险评估工具计算描述性统计数据和PPH风险。通过逻辑回归，我们用三种不同的方法计算曲线下面积（AUC），以评估该工具预测实际PPH的情况：(a) 使用当前的AWHONN工具；(b) 将初产妇纳入中/高风险组，将无其他PPH风险因素的多产妇纳入低风险组；(c) 将修改后的AWHONN工具视为累积PPH风险因素，而不仅仅是低风险与中/高风险。我们进行了拟合优度、AUC和正确分类的后续检验。

结果

在我们的样本中，6.4%的妇女（n = 3,899）发生了PPH。使用AWHONN工具预测PPH的AUC为0.53。在将初产妇作为PPH风险因素并应用PPH风险评分后，该工具的AUC增加到0.59。

结论

AWHONN PPH风险评估工具在该样本中对PPH的预测能力较差。纳入额外的PPH风险因素可能会提高风险工具的准确性。

章节摘录

设计

我们使用美国社区分娩妇女的纵向数据进行了二次分析。数据来自MANA Statistics Project 4.0数据库，这是一个全国性的、基于网络的、安全的、加密的医疗记录收集平台，旨在记录主要在美国家庭和分娩中心发生的众多年份的助产士主导的分娩的详细信息。该数据库包括母亲的社会人口统计特征；

结果

总样本量为61,246人。样本中的PPH发生率为6.4%（n = 3,899）。被认定为白人且拥有私人保险的妇女的PPH总发生率为9.6%（n = 1,633，p < 0.001），而多产妇或经产妇的PPH发生率分别为4.4%和5.3%（见表2了解样本的完整人口统计信息）。发生PPH的妇女平均妊娠年龄略晚

讨论

我们使用AWHONN PPH风险评估工具描述PPH的结局，并评估该工具在社区分娩人群中的预测能力。我们的分析中的PPH发生率高于使用相同MANA数据集的研究结果（Bovbjerg等人，2021年；Erickson等人，2020年）。这种差异可能归因于我们使用了更全面的PPH定义，使我们能够捕捉到更广泛的出血情况

利益冲突

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

资金来源

无。

Erin K. George博士、MSN，是亚利桑那大学医学院的博士后研究员，位于亚利桑那州图森市。