临床和实验室参数与儿童尿石症成分的关联：一项回顾性单中心研究

《Journal of Pediatric Urology》：Associations of Clinical and Laboratory Parameters with Pediatric Urolithiasis Composition: A Retrospective, Single-Center Study

　　

池媛|易兰|唐小杰|唐永全|王川|李增|马雪|黄鲁刚|黄一东

四川大学华西医院小儿外科，中国成都610041

目的

研究儿童不同结石成分的相关人口统计学、临床和实验室因素。

方法

这项回顾性研究包括了2008年7月至2023年11月期间接受结石成分分析的237名14岁以下儿童。收集了人口统计学、临床和实验室数据，并使用倾向得分匹配（PSM）来控制混杂因素。

结果

尿酸成分（无水尿酸、铵酸尿酸和钠尿酸）在婴儿、男性和非汉族儿童中最为常见，而草酸钙成分在年龄较大的儿童中占主导地位。共存成分的分析显示，尿酸是最常见的草酸钙伴生成分（67.6%），反之亦然（82.8%）。磷酸铵镁石最常与碳酸磷灰石共存（60%），而碳酸磷灰石最常与草酸钙共存（54%）。经过PSM处理后，尿酸成分与宿主代谢紊乱（高密度脂蛋白水平降低，β=-0.175，95% CI：-0.279至-0.071，p=0.001）和凝血功能障碍（凝血酶原时间延长，β=0.595，95% CI：0.125至1.064，p=0.014）独立相关。此外，术前尿路感染（UTI）和先天性尿路异常分别与碳酸磷灰石和磷酸铵镁石成分独立相关，在磷酸铵镁石组中信号方向一致但定量不稳定；而草酸钙成分与UTI呈负相关（OR=0.156，95% CI：0.030至0.819，p=0.028）。此外，碳酸磷灰石成分还与全身免疫炎症指数（β=416.53，95% CI：60.05至773.01，p=0.024）和全身炎症反应指数（β=1.286，95% CI：0.086至2.487，p=0.038）独立相关。

结论

尿酸成分在婴儿、男性和非汉族儿童中较为常见，而草酸钙成分在年龄较大的儿童中占主导地位。调整混杂因素后，尿酸成分与代谢异常相关，碳酸磷灰石成分与感染和解剖畸形相关，在磷酸铵镁石组中也观察到类似的方向性模式。

章节摘录

引言

尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，影响所有年龄段的人群^[1]。过去几十年中，儿童尿石症的发病率显著上升是一个特别值得关注的趋势。例如，在美国，儿童尿石症的发病率从1999年的每10万人年18例激增至2016年的每10万人年65例，相关年度医疗费用达到3.75亿美元^[2]。已知结石的化学成分

研究设计和研究对象

这项回顾性队列研究包括了2008年7月至2023年11月期间在四川大学华西医院诊断为尿路结石并住院的所有14岁以下儿童。如果患者缺乏结石成分分析结果，或者其医疗记录仅包含基本的人口统计学信息，或者由于电子档案不完整而无法获取住院记录和生化检测结果，则将其排除在外。所有数据均

人口统计学特征和结石成分模式

在研究期间，237名患者的结石成分分析结果可用，并被纳入最终队列。在237名患者中，草酸钙是最常见的成分（199例，84.0%），其次是尿酸（75例，31.6%）、碳酸磷灰石（29例，12.2%）、磷酸铵镁石（15例，6.3%）和胱氨酸（4例，1.7%）（表1；表S4）。仅在尿酸组中观察到显著的性别差异，男性占多数（81.3% vs. 女性18.7%，p = 0.030）

讨论

这项单中心回顾性研究系统地探讨了儿童尿路结石的化学成分与其临床、人口统计学和实验室指标之间的复杂关联。研究首先揭示了显著的人口统计学特征：尿酸成分在婴儿、男性和非汉族儿童中更为常见，而草酸钙成分在年龄较大的儿童中占主导地位，表明疾病谱存在明显转变

结论

这些发现表明，不同的结石成分反映了不同人群中的不同病理生理机制。在考虑人口统计学背景的情况下进行结石成分分析，有助于实现个体化的风险分层，并指导针对儿童尿石症的代谢或感染干预措施。

伦理委员会批准

本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行，并获得了四川大学华西医院伦理委员会的批准（批准编号2023/2024）。

数据共享声明

本研究期间生成和/或分析的数据可应要求向通讯作者索取。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本工作时，作者使用了DeepSeek工具来提高语言表达和可读性。使用该工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容负全责。

资金信息

本研究由四川省自然科学基金（2024NSFSC1499）、四川大学华西医院的博士后研究与发展基金（2025HXBH053）以及中国博士后科学基金（编号GZC20231828）资助

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们衷心感谢所有参与本研究的参与者以及医疗团队在临床数据收集方面所做的工作。