摘要
目的
终末期肾病患者面临极高的重大心血管和脑血管事件风险。本研究探讨了microRNA-26a在长期接受血液透析的终末期肾病患者中的作用。
方法
从慢性肾病I-III期患者和终末期肾病患者中收集血液样本。记录了所有参与者的基本临床信息。使用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction）检测血清中microRNA-26a的表达水平。通过皮尔逊相关性分析（Pearson correlation analysis）研究microRNA-26a水平与临床指标（包括血清白蛋白、估算的肾小球滤过率、高灵敏度C反应蛋白、血清肌酐和血尿素氮）之间的关系。通过逻辑回归（logistic regression）和接收者操作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）分析评估microRNA-26a与疾病进展及重大心血管和脑血管事件发生之间的关联。
结果
与早期慢性肾病患者相比，终末期肾患者的血清microRNA-26a水平显著降低。microRNA-26a的表达与血清白蛋白和估算的肾小球滤过率呈正相关，与高灵敏度C反应蛋白、血清肌酐和血尿素氮呈负相关。ROC曲线分析表明，血清microRNA-26a水平在识别终末期肾病方面具有较好的诊断价值（曲线下面积=0.842）。随访期间，12个月时重大心血管和脑血管事件的累积发生率为14%，24个月时为22%，36个月时为34%。发生这些事件的患者中microRNA-26a的表达水平显著较低。单变量和多变量逻辑回归分析均表明，较高的血清microRNA-26a水平是终末期肾病患者发生重大心血管和脑血管事件的独立保护因素。
结论
在长期接受血液透析的终末期肾病患者中，microRNA-26a水平与疾病严重程度及重大心血管和脑血管事件的风险相关。较低的miR-26a表达可能作为疾病监测和风险分层的潜在生物标志物。
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