错误意识缺失作为阿尔茨海默病高风险人群认知衰退的驱动因素

《Communications Biology》：Error unawareness as a driver of cognitive decline in individuals at risk for Alzheimer’s disease

　　

摘要

失认症（即对自身认知缺陷的无意识）会加速阿尔茨海默病（AD）的临床进展，但其机制尚不明确。我们通过年度词汇识别记忆任务，研究了INSIGHT-preAD队列中具有AD风险的认知未受损个体的反应意识与错误监控效率的五年变化趋势。根据基线时的淀粉样蛋白状态（阳性，A+；阴性，A–）和临床进展情况（对照组，CTRL A+或A–；以及病情进展组，PROG），将参与者分为三组。PROG组的任务准确率下降，而CTRL A+组表现出持续的学习能力，CTRL A–组则保持准确率。无效的错误监控预示着PROG组后续表现进一步恶化，且在基线时准确率与错误监控能力之间就存在显著交互作用。这种效应主要由错误无意识现象驱动。这些发现首次表明，错误无意识——作为失认症的核心特征——可能通过干扰错误反馈学习机制，从而促进认知能力下降，进而加速AD的进展。