比较全根法和嫁接法（Ross技术）在水动力性能上的差异：一项体外研究

《JTCVS Open》：Comparing Hydrodynamic Performance in Full-Root and Graft-Inclusion Ross Technique: An Ex-Vivo Study

　　

Nina Sophie Pommert | Thomas Puehler | Leonie Umminger | Buntaro Fujita | Igor Berezovets | Michael Scharfschwerdt | Mustafa Almanasef | Iliazbek Kazakbaev | Felix Hausbeck | Ioana Geisler | Barbara Linz | Stephanie Sellers | David Meier | Georg Lutter | Anas Aboud | Stephan Ensminger

德国石勒苏益格-荷尔斯泰因大学医学中心心脏与胸血管外科，吕贝克校区，吕贝克

摘要

目的

Ross手术是一种治疗年轻主动脉瓣疾病患者的有效方法，但最佳手术技术仍在讨论中。本研究旨在通过体外模拟循环模型，评估Full-Root（FR）和Graft-Inclusion（GI）两种Ross手术技术的流体动力学性能。

方法

共使用Full-Root（FR；n=10）或Graft-Inclusion（GI；n=10）Ross技术制备了20个猪自体移植瓣。在体外模拟循环模型中，评估了不同静息和运动条件下的流体动力学性能，包括瓣膜开放形态、跨瓣压差、瓣口面积和反流量。

结果

与Graft-Inclusion（GI）移植瓣相比，Full-Root（FR）猪自体移植瓣的跨瓣压差显著较低，瓣口面积较大（MPG：FR 3.6 mmHg vs. GI 5.0 mmHg，p = 0.007；EOA：FR 2.4 cm2 vs. GI 2.0 cm2，p = 0.007）。两种技术的瓣膜泄漏量相当，但Graft-Inclusion（GI）技术的瓣膜关闭体积显著较低（FR：7.9 ml vs. GI：4.8 ml，p = 0.002）。这些差异在所有检测的静息和运动条件下均具有显著性。

结论

从流体动力学的角度来看，Full-Root（FR）技术具有优势。该技术表现出更低的压差和更大的瓣口面积，且手术操作更为简单。然而，较大的关闭体积可能是导致新主动脉根部扩张的原因。因此，需要进一步研究新主动脉根部扩张的预防措施，重点关注关闭体积的影响因素。