《JTCVS Open》：Post-Cardiotomy Extracorporeal Life Support after Isolated or Valve-Concomitant Coronary Artery Bypass Grafting: An Observational Multicentre Study
编辑推荐：
西尔维娅·马里亚尼（Silvia Mariani）|萨沙·马特乌奇（Sacha Matteucci）|巴斯·C.T.范布塞尔（Bas C.T. van Bussel）|安妮-克里斯汀·谢弗（Anne-Kristin Schaefer）|迪亚尔·赛义德（Diyar Saeed）|马
西尔维娅·马里亚尼（Silvia Mariani）|萨沙·马特乌奇（Sacha Matteucci）|巴斯·C.T.范布塞尔（Bas C.T. van Bussel）|安妮-克里斯汀·谢弗（Anne-Kristin Schaefer）|迪亚尔·赛义德（Diyar Saeed）|马泰奥·波齐（Matteo Pozzi）|卢卡·博塔（Luca Botta）|尼古拉奥斯·卡拉姆波卡斯（Nikolaos Kalampokas）|阿格涅·扬库维内（Agne Jankuviene）|卡尔·布纳德（Karl Bounader）|侯晓彤（Xiaotong Hou）|耶伦·J.H.邦格（Jeroen J.H. Bunge）|赫尔根·布舍（Hergen Buscher）|莱昂纳多·萨拉萨尔（Leonardo Salazar）|巴特·梅因斯（Bart Meyns）|迈克尔·A.马泽菲（Michael A. Mazzeffi）|桑德罗·斯庞加（Sandro Sponga）|维塔利·索罗金（Vitaly Sorokin）|克劳迪奥·鲁索（Claudio Russo）|米凯莱·迪·毛罗（Michele Di Mauro）|马可·索利纳斯（Marco Solinas）
马斯特里赫特心血管研究所（Cardiovascular Research Institute Maastricht，CARIM），荷兰马斯特里赫特
摘要
目的
关于接受单纯冠状动脉旁路移植术（isolated-CABG）与同时进行左心瓣膜置换术（LHV-CABG）的患者预后数据存在矛盾，尤其是在体外生命支持（ECLS）条件下。我们通过一项大型多中心研究注册库，比较了接受单纯CABG和需要术后心肺旁路支持（ECLS）的LHV-CABG患者的特征、住院结局及总体生存情况。
方法
这项回顾性、多中心（34个中心）的观察性研究纳入了2000年至2020年间需要术后心肺旁路支持的成人患者。比较了接受单纯CABG与LHV-CABG患者的临床特征和结局，并通过混合Cox比例风险模型分析了手术类型与住院生存率之间的关系。
结果
本研究共纳入639名患者，其中58.8%（n=376）接受单纯CABG，41.1%（n=263）接受LHV-CABG，其中46.7%（n=123）为主动脉瓣手术，38.7%（n=102）为二尖瓣手术，14.4%（n=38）为主动脉-二尖瓣联合手术。LHV-CABG患者年龄较大（p=0.001），术前合并肺动脉高压的比例更高（p<0.001），且6.5%（n=17）患有活动性心内膜炎。他们的体外循环（CPB）时间更长（p<0.001），心脏手术再手术率也更高（p=0.002）。单纯CABG组的住院死亡率为54.8%（n=206），LHV-CABG组为63.1%（n=166）（p=0.036）。LHV-CABG组的住院死亡风险比为1.28（95%CI：1.03-1.58，p=0.023），调整后风险比无变化。出院后5年的生存概率分别为71.1%（95%CI：61.0-82.2）和69.3%（95%CI：57.7-83.2；p=0.210）。
结论
与单纯CABG相比，LHV-CABG在需要ECLS的患者中与更高的住院死亡率相关，但出院后中期的生存率未见差异。早期识别LHV-CABG后需要ECLS的患者可能有助于改善预后。
