通过心内膜封堵补片技术修复左心室下外侧假性动脉瘤的长期预后

《JTCVS Techniques》：Long-Term Outcomes for Repair of Inferolateral Left Ventricular Pseudoaneurysm via Endocardial Exclusion Patch Technique

　　

郭亚伦|西奥多·迪米特洛夫|道格·A·古乔|迪维亚姆·萨蒂亚|阿穆·V·阿尔瓦雷斯|马修·C·亨恩|胡安·克雷斯塔内洛|布莱恩·A·惠特森

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心外科心脏外科部门

摘要

目的

左心室假性动脉瘤是心肌梗死、心内膜炎或医源性损伤的罕见并发症。由于存在扩张或危及生命的破裂风险，需要紧急进行外科干预。由于难以获得足够的暴露范围和术后止血，使用标准的心外膜方法修复心室后下壁的缺损尤其具有挑战性。

方法

我们回顾性地确定了2017年1月至2024年9月期间在一家四级转诊中心接受通过心内膜封堵补片修复左心室假性动脉瘤的成年患者。通过查阅病历记录，获取了每位患者的具体适应症、手术技术和术后结果。

结果

共识别出6名患者。其中3名（50%）患者之前接受过心脏手术，包括冠状动脉旁路移植（n=1例）、二尖瓣置换术（n=1例）或两者兼有（n=1例）。假性动脉瘤的病因分别为缺血性（n=3例）、感染性（n=2例）或混合性（n=1例）。5例（86%）患者同时接受了二尖瓣和/或冠状动脉介入治疗。随访影像显示假性动脉瘤囊完全闭塞，且所有患者均存活至最近一次随访（中位随访时间为1035天）。

结论

心内膜补片封堵技术在技术上是可行的，且具有安全、持久的效果；这种方法的潜在优势包括减少再次手术区域的剥离风险、避免使用之前的冠状动脉旁路移植物，以及无需暴露心外膜缝合线即可实现更好的止血效果。