癫痫知识作为卫生服务专业学生癫痫态度的独立预测因素：一项横断面研究

《Epileptic Disorders》：Epilepsy knowledge as an independent predictor of attitudes toward epilepsy among health services students: A cross-sectional study

　　

癫痫是全球最常见的神经系统疾病之一，常伴随污名化与误解。针对癫痫患者的负面态度可能对社会融入、医疗保健获取及生活质量产生不利影响。卫生服务专业学生作为未来的医疗工作者，其知识水平与态度倾向可能直接影响患者照护质量及污名化程度的降低。

本研究旨在探讨卫生服务职业技术学校学生中癫痫相关知识与其对癫痫态度之间的关系，并确定知识水平是否独立预测其对癫痫的态度。

本横断面研究在某公立大学卫生服务职业技术学校就读的儿童发展（Child Development, CD）、老年护理（Elderly Care, EC）及急救与应急（First Aid and Emergency, FAE）专业学生中开展。数据通过结构化问卷收集，内容包括社会人口学特征、癫痫知识量表（Epilepsy Knowledge Scale）及癫痫态度量表（Attitude Toward Epilepsy Scale）。采用多变量回归分析识别态度的独立预测因素，并调整人口学及经验性变量的影响。

研究结果显示，癫痫相关知识水平较高者，其对癫痫的态度显著更为积极。在多变量分析中，知识得分仍是态度的唯一显著独立预测因素，而人口学及经验性因素与癫痫态度无独立相关性。

研究结论表明，癫痫相关知识在卫生服务职业技术学校学生的态度形成中发挥关键作用。旨在提升癫痫知识的教育策略可能有助于减少污名化，并促进未来医疗工作者形成更具支持性的态度。

## 一、研究背景与问题提出

癫痫（epilepsy）作为影响全球约7000万人的慢性神经系统疾病，仍是重要的公共卫生问题。尽管诊断与治疗手段不断进步，癫痫患者仍普遍面临污名化、社会排斥及 persistent misconceptions 等困境，这些因素对其教育、就业、心理健康及生活质量造成负面影响。因此，当代癫痫管理应超越 seizure control 本身，扩展至公众意识提升与污名化减少。

既有研究表明，大学生及卫生相关专业 trainees 中，癫痫知识不足与恐惧情绪、污名化认知及社会疏离行为密切相关。诸如"癫痫具有传染性"、"限制智力发展"或"完全不可预测"等错误观念持续塑造负面社会态度。从理论视角看，态度的认知-情感-行为模型提示，准确知识可通过降低对危险性与不可预测性的夸大感知，促进更理性、支持性的态度形成。然而，既往关于癫痫知识与态度关联的研究结果尚不一致：部分研究认为知识提升有助于态度改善，另一部分则指出知识本身难以完全解释污名化感知。此外，多数研究为描述性设计，未能在控制人口学及经验性变量后评估知识的独立预测作用，且针对职业技术学校卫生服务学生的研究相对匮乏。

在此背景下，ümit K?l?? 与 Serap Bayram 开展了此项研究，旨在检验卫生服务职业技术学校学生中癫痫知识与态度的关系，并评估知识在控制混杂因素后对态度的独立预测作用。该研究发表于《Epileptic Disorders》，其结果强调教育干预在减少癫痫相关污名化中的核心战略价值。

## 二、主要技术方法

研究对象为土耳其某公立大学卫生服务职业技术学校儿童发展、老年护理及急救与应急专业的257名学生（应答率42.8%），采用非概率便利抽样法于2024年3月至6月期间收集数据。数据收集工具为线上结构化问卷，包括：Aydemir（2011）编制并验证的土耳其语版癫痫知识量表（16条目，Cronbach's α=0.849）及癫痫态度量表（14条目，Cronbach's α=0.889），以及社会人口学特征和癫痫相关经验调查。统计分析方法包括：Kolmogorov-Smirnov 正态性检验、Mann-Whitney U 检验及 Kruskal-Wallis H 检验进行组间比较；多重线性回归分析识别态度的独立预测因素；Harman 单因素检验评估共同方法偏差（common method variance, CMV）；方差膨胀因子（variance inflation factor, VIF）和容忍度检验多重共线性。

## 三、研究结果

**社会人口学特征分布**：按性别分组分析显示，年龄、专业、年级、最长居住地和父亲教育水平存在显著差异（p<0.05）。男性学生中≥22岁比例较高，多集中于急救与应急专业且多为二年级；女性学生则以20-21岁为主，主要分布在儿童发展及急救与应急专业。居住地上，男性更多来自区/镇/村，女性则更多居住于市中心。

**癫痫相关经验与教育**：绝大多数学生未接受过癫痫管理教育，且多数未目睹过癫痫发作。癫痫教育状况、发作目击经历、癫痫诊断史及癫痫患者认识情况在性别间无显著差异（p>0.05）。

**知识与态度得分比较**：癫痫知识得分在不同年龄组间存在显著差异，≥22岁学生得分最高（p<0.001）；态度得分亦呈年龄相关差异（p=0.014）。性别无显著影响（p>0.05）。按专业比较，急救与应急学生知识得分最高，儿童发展最低（p<0.001）；态度得分同样呈专业差异（p=0.003）。二年级学生知识及态度得分均显著高于一年级（p<0.01）。接受过癫痫教育者及目击过发作者知识得分更高（p<0.01）；癫痫诊断者与未诊断者知识得分无显著差异，但态度得分存在差异（p=0.011），此结果需谨慎解读因仅有5例癫痫诊断者。

**多重线性回归分析**：整体回归模型具有统计学意义（F=7.534; p<0.001），解释态度得分变异的21.5%（R²=0.215; 调整 R²=0.187）。癫痫知识得分是态度的显著正向预测因素（β=0.434; p<0.001），知识水平越高态度越积极。而性别、年龄、专业、年级、既往癫痫培训及发作目击等人口学与经验性变量在调整模型中均无显著关联（p>0.05）。VIF 值均低于2，无显著多重共线性。Harman 单因素检验显示第一未旋转因子解释27.7%总方差，低于50%阈值，共同方法偏差可能性较低。

## 四、讨论与结论

**讨论部分总结**：本研究证实癫痫知识独立且显著地与更积极态度相关，在多元模型中知识水平是唯一显著独立预测因素。这一发现支持认知因素在态度形成中的核心作用，与既有文献中"知识-态度"关系的不一致性形成对话——部分研究显示知识提升未必降低污名化，而本研究通过控制混杂因素确认了知识的独立贡献。从认知-行为理论框架解读，准确知识可减少对危险性、不可预测性及不可控性的夸大感知，促进理性态度发展；但知识-态度关系并非纯粹线性，情感反应与文化嵌入信念亦影响知识的解读与应用。

教育干预研究进一步支持此关联：结构化癫痫教育、 awareness campaigns 及 seizure first-aid training 可改善知识并促进积极态度。值得关注的是，本研究中目击发作等经验性变量未显示独立预测作用，提示单纯经验不足以塑造态度，结构化知识可能发挥更决定性作用。同样，性别、年级等人口学变量在多变量分析中亦未达显著，进一步佐证知识较人口学特征更为 robust 的结论。

研究局限性包括：横断面设计无法确立因果关系；自评量表可能存在社会期望偏差；单中心设计限制外推性。未来研究应采用纵向及干预设计以明晰因果机制，并通过多中心研究提升外部效度。

**研究结论**：癫痫相关知识与卫生服务学生更积极的癫痫态度独立相关。在调整人口学及经验性变量后，知识是态度的唯一显著预测因素，凸显教育因素在塑造癫痫认知中的重要作用。强化癫痫相关教育内容有助于减少污名化并促进未来医疗工作者形成更具支持性的态度。未来需开展纵向及干预研究以阐明因果机制并评估教育策略的长期有效性。