功能性癫痫患者出现幻听现象：病例报告及对发病机制和治疗方法的探讨

《Neurología》：Hearing voices in patients with functional seizures: Case reports and insights into mechanisms and treatments

　　

J. Llano-Piedrahita|B. Martín-Rojo|S. Martínez-Morante|A. García-Ortega|C. Corral|O. Marco-Estrada|C. Romero del Rincón|G. Lubrini|V. Gómez-Mayordomo|á. Aledo-Serrano

摘要

引言

功能性发作（Functional Seizures, FS）是一种表现为运动、感觉、认知和自主神经症状的阵发性异常，但并不伴有癫痫样电活动，是功能性神经系统疾病（Functional Neurological Disorders, FND）中最常见的亚型。FS常常与其他症状共存，其中之一就是听觉幻觉（Auditory Hallucinations, AH）；然而，关于这种关系的研究证据较为陈旧且有限。尽管已有研究探讨了FND与AH之间的联系，但对于是否应将幻觉视为功能性认知障碍的一部分仍存在不同观点。值得注意的是，FS与AH之间的具体关联尚未得到系统性的研究。

方法

我们报告了2名患者（1名儿童和1名年轻人），他们同时患有AH和FS，并接受了为期6周的多学科FND治疗（每周进行物理治疗和心理治疗），最终AH症状完全缓解。

结果

我们的病例补充了关于AH与FS之间关联的现有文献。以往的研究通常将FS患者的AH与精神分裂症或其他精神病性障碍联系起来，但我们的患者并未符合精神分裂症的DSM-5诊断标准，且其幻觉仅表现为单纯性症状，没有其他精神病性特征。在两名患者中，幻觉在时间和/或情境上与FS发作相关，并在多学科FND治疗后消失。

结论

幻觉是多种精神和非精神疾病的一种非特异性症状。其产生机制复杂且存在争议；然而，AH和FS可能具有共同的机制，如自我意识（self-agency）和内感受（interoception）的紊乱，这强调了综合治疗方法相较于单一精神疾病治疗的重要性。