对疑似认知障碍的患者进行腰椎穿刺术后头痛及相关并发症的评估

《Neurología》：Evaluation of typical post-lumbar puncture headache and related complications in patients assessed for cognitive impairment

　　

C. Pe?a-Bautista|L. Garíca-Vallés|L. álvarez-Sánchez|L. Ferré-González|M. Peretó|L. Raga|C. Cháfer-Pericás|M. Baquero

摘要

引言

腰椎穿刺（LP）是神经科常用的检查方法，用于检测阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病。该检查存在一些副作用，同时也有一些预防策略。

方法

本观察性研究的数据是通过电话在腰椎穿刺后24小时和7小时收集的，采用结构化访谈方式，对象为因认知障碍接受诊断性腰椎穿刺的患者（共348人）。参与者来自临床实践，未与其他年龄组或非腰椎穿刺对照组进行比较。

结果

约31%的患者（108/348）在腰椎穿刺后24小时内出现头痛，其中82%的头痛持续时间为24小时以内，32.2%的头痛持续时间超过24小时。7天后，19%的患者报告了其他类型的疼痛或不适。在16%的患者中，这些问题影响了他们的日常活动，超过50%的情况需要中断活动。研究未发现饮水量或咖啡因摄入量与患者疼痛比例之间存在关联。年龄与头痛的发生率和严重程度呈正相关。然而，在包含基线特征的多元模型中，未发现腰椎穿刺后头痛的独立预测因素。此外，有并发症的患者年龄更年轻（中位数[四分位数范围]：67 [61–72]岁），而无并发症的患者年龄更大（P = 0.012）。头痛的发生与性别无关。体重、身高和BMI与头痛及其他自我报告的并发症均无关联。

结论

大约三分之一的痴呆高风险患者出现了腰椎穿刺后的并发症，其中头痛最为常见。没有任何基线患者特征或常规推荐的可改变因素能够可靠地预测这些事件。单变量分析显示，年轻年龄和某些脑脊液生物标志物与头痛存在弱相关性，但在多元分析中并未具有预测作用。尽管无法准确预测腰椎穿刺后的并发症，但仍建议对所有患者进行密切监测和提供支持性护理。