墨西哥梅里达（尤卡坦州）与蒙特雷（新莱昂州）在校小学生头虱病（Pediculus humanus capitis）患病率及相关因素

《Parasite Epidemiology and Control》：Prevalence and associated factors of head lice (Pediculus humanus capitis) among schoolchildren in Mérida (Yucatán) and Monterrey (Nuevo León), Mexico

　　

头虱病（Pediculosis capitis）是学校环境中常见的寄生虫侵染疾病，可影响学生健康福祉与出勤率。尽管其公共卫生相关性显著，但墨西哥城市层面描述头虱病患病率和相关因素的流行病学数据仍然有限。本研究旨在估算墨西哥蒙特雷和梅里达在校小学生头虱病（Pediculosis capitis）的患病率，并识别相关因素。研究人员分析了基于学校的横断面调查汇总数据。侵染状态由研究团队通过标准化个体头皮检查确定。分别计算了社会人口学、家庭和卫生相关变量的患病率及未校正比值比（OR）。共检查6372名学龄儿童（蒙特雷3743名，梅里达2629名），总体阳性病例590例。蒙特雷患病率为16.40%，梅里达为6.57%，学校间存在明显差异。最强且最一致的关联见于性别和头发长度，女孩和长发儿童侵染率更高。家庭及卫生因素（如共用个人物品、洗澡频率、房间密度、父母教育程度和就业状况）的关联在两座城市间存在异质性，未呈现统一模式。这些发现凸显了家校协作与持续监测的必要性，应推动早期检测、卫生教育和适应当地学校环境的预防措施。

该研究针对墨西哥头虱病（Pediculosis capitis，由Pediculus humanus capitis引起）在城市层面的流行病学数据不足问题开展。头虱病是全球常见的公共卫生问题，主要影响5–15岁学龄儿童，虽不直接传播人类病原体，但可致瘙痒、社交 stigma及过度使用杀虫剂，既往墨西哥流行病学证据多限于局部地区，缺乏梅里达（Yucatán）与蒙特雷（Nuevo León）两地理气候迥异城市的并行分析，因此研究人员设计并实施此项横断面研究，论文发表于《Parasite Epidemiology and Control》。研究总体目标是估算两地在校小学生头虱病患病率，识别社会人口学、家庭及卫生相关关联因素，为本地化防控提供依据。

主要关键技术方法如下：研究采用基于学校的横断面设计，于2022年1月至2023年1月在蒙特雷（新莱昂州，半干旱气候，14所公立小学，3743名儿童）和梅里达（尤卡坦州，热带湿润气候，8所公立小学，2629名儿童）开展；侵染状态由研究人员通过标准化头皮视诊联合细齿检测梳（fine-toothed detection comb）梳发判定，至少检出一只活虱为阳性；通过结构化问卷收集性别、年龄组（<12岁vs≥12岁）、头发长度（短1–3 cm vs长≥20 cm）、父母教育程度（基础教育vs高等教育）、父母就业状况、住房类型、洗澡频率（每日1次vs≥2次）、卧室同住人数、共用个人物品（fomites，如梳子、帽子）、既往使用控虱方法（permethrin洗发液、ivermectin）等变量；数据分析使用R（4.4.1）及tidyverse、epitools包，构建2×2列联表，未校正比值比（OR）及95%置信区间（CI）按Woolf法计算，零单元格采用Haldane–Anscombe校正（+0.5），显著性检验用Pearson χ²（期望计数≥5）或Fisher精确检验，二分类结果以p<0.05为显著，绘图用ggplot2生成森林图和热力图，仅使用匿名聚合数据，无个体推断。

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   Results（结果）：研究人员报告总共检查6372名儿童（蒙特雷3743名，阳性421例；梅里达2629名，阳性169例），整体患病率蒙特雷16.40%，梅里达6.57%；学校水平患病率在蒙特雷介于5.30%–43.8%（14校中9校≥10%，3校≥20%），在梅里达介于5.26%–9.60%，显示明显校际异质性。未校正OR分析表明，两城市性别（女vs男：蒙特雷OR=27.67，95%CI：16.31–46.92，p<0.001；梅里达OR=31.15，95%CI：12.17–79.72，p<0.001）和头发长度（长vs短：蒙特雷OR=27.90，95%CI：16.45–47.32，p<0.001；梅里达OR=31.20，95%CI：12.19–79.85，p<0.001）均呈极强显著正相关；共用个人物品（fomites）在蒙特雷OR=0.19（0.14–0.25，p<0.001，负相关），在梅里达OR=5.88（3.71–9.30，p<0.001，正相关），方向异质；控虱方法使用在蒙特雷OR=0.004（0.002–0.011，p<0.001，负相关），梅里达因零单元格无法估计；房间密度（>1人/卧室vs1人）蒙特雷OR=0.61（0.48–0.78，p<0.001），梅里达OR=0.73（0.52–1.00，p<0.060）；洗澡频率（≥2次/日vs1次/日）蒙特雷OR=0.71（0.52–0.98，p=0.048），梅里达OR=1.88（1.00–3.56，p=0.052）；母亲教育（基础教育vs高等教育）蒙特雷OR=3.68（1.84–7.35，p<0.001），梅里达OR=2.36（0.91–6.11，p=0.058）；父亲教育蒙特雷OR=1.19（0.88–1.61，p=0.262），梅里达OR=1.56（0.87–2.82，p=0.144）；父亲就业（就业vs无业）蒙特雷OR=2.19（1.38–3.45，p=0.001），梅里达OR=0.89（0.48–1.65，p=0.926）；母亲就业梅里达OR=0.77（0.51–1.17，p=0.241）；年龄（≥12岁vs<12岁）蒙特雷OR=0.80（0.63–1.02，p=0.082），梅里达因零单元格无法估计；患病率热力图显示两城市最高值均集中在女性和长发亚组，其余因素层间差异相对较小，梅里达部分分层无观测值。
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   Discussion（讨论）：研究人员总结，本研究提供了墨西哥两地理气候迥异城市头虱病（Pediculosis capitis）的城市级证据；整体患病率有别且校内异质性强，尤以蒙特雷显著；性别和头发长度在两城均是最强一致关联因子，符合既往瓜达拉哈拉等地报道，支持其与侵染模式的稳定流行病学特征；家庭及卫生因素关联异质，未形成统一模式，说明单纯 socioeconomic status（SES）不能充分解释分布，语境因素如家庭条件、卫生习惯更相关；洗澡频率关联方向在两城相反（蒙特雷较多洗澡略低OR，梅里达边缘显著较多洗澡较高OR），表明洗头习惯与侵染无跨地一致关系，头虱病可发生在各类卫生水平上；共用个人物品（fomites）关联异质（蒙特雷负、梅里达正），可能与当地行为差异有关；父母教育、就业等因素未一致显著；头虱病出现在中高SES学校，印证其不限于低收入群体；与 Gaza、土耳其、阿根廷等地数值相比，本研究患病率居中；年龄集中5–12岁，与文献一致；局限性包括视诊加梳检仍可能低估、横断面无法推因果、问卷依赖家长/教师报告致回忆偏倚、未评估校外行为细节与精细治疗史等。总体而言，性别与长发是稳健危险标志，其余因素具地方特异性。
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   Conclusion（结论）：头虱病是学校环境中的常见病。本横断面研究显示蒙特雷总体患病率16.40%，梅里达6.57%，学校间存在差异。最一致的关联是性别和头发长度，两城女孩和长发儿童头虱病（Pediculosis capitis，PC）率更高。家庭及卫生相关因素（共用个人物品、洗澡频率、房间密度、父母特征）关联跨地点异质，未遵循统一模式。头虱病发生于各社会经济阶层，表明侵染不限于低收入群体。这些发现凸显家校协作与常规预防措施的重要性，包括定期头部检查、早期病例发现、面向家庭与教师的针对性教育宣传。在学校持续监测可帮助发现时间趋势并支持本地化适应性的预防与控制策略。