《Journal of Nutritional Science》：Interventions that address food insecurity for children aged 0–11 years, families, and pregnant women in the UK: a systematic review of intervention studies
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食物不安全（FI）近年来因经济变化和食品价格上涨而增加，2024年英国13.6%的家庭经历FI，其中47%包括儿童。根据PRISMA指南，本系统综述结合叙述性综合探讨了英国针对儿童、家庭和孕妇的FI干预措施的影响。研究人员系统检索了7个数据库和2个临床试验注册
食物不安全（FI）近年来因经济变化和食品价格上涨而增加，2024年英国13.6%的家庭经历FI，其中47%包括儿童。根据PRISMA指南，本系统综述结合叙述性综合探讨了英国针对儿童、家庭和孕妇的FI干预措施的影响。研究人员系统检索了7个数据库和2个临床试验注册库，检索发表于2008年至2023年11月（快速检索2023年11月至2026年2月）的文章。符合纳入标准的经同行评审的干预研究需满足以下条件：在英国进行、采用实验设计、针对至少一个FI支柱（可及性accessibility、利用utilisation、可用性availability和稳定性stability），且大多数参与者为0-11岁儿童、至少有一名0-11岁儿童的家庭或孕妇。共识别出18,225篇文章（快速检索识别出5,514篇）；纳入11项干预研究（快速检索n=2）。干预类型包括烹饪干预（n=4）、免费学校餐（free school meals）（n=3）、假日俱乐部（holiday clubs）（n=2）、超市代金券（supermarket vouchers）（n=1）和食品袋（food bags）（n=1）。7项研究针对食品可用性，5项针对食品可及性和利用，1项针对食品稳定性，1项将FI作为结局。这些干预措施揭示了障碍和促进因素，为未来干预措施的制定提供了参考。大多数研究被认为存在严重或关键偏倚风险。研究识别出缺乏高质量的针对FI的干预措施。额外研究反映了原始研究的证据。需要政府政策和资金来缓解FI。研究需要共同开发可接受的干预措施并评估其减少家庭FI的有效性。
**论文解读：英国针对儿童、家庭和孕妇食物不安全干预措施的系统综述**
**研究背景与问题**
食物安全被定义为“所有人在任何时候都能在物质和经济上获得足够、安全和营养的食物，以满足其活跃健康生活的饮食需求和食物偏好”。食物不安全（Food Insecurity, FI）则发生在个体无法满足这些标准时。近年来，由于经济变化和食品价格上涨，英国FI问题日益严重。2024年6月，约13.6%的英国家庭（720万成年人）经历FI，其中47%包含16岁以下儿童，而4岁以下儿童家庭最为脆弱。FI对儿童健康、福祉和学业成果产生负面影响，包括不良饮食行为、超重或肥胖风险增加、心理健康问题（如压力、焦虑和抑郁）以及发育迟缓。社会经济地位、物质剥夺和失业均与FI风险增加相关。尽管已有若干干预措施（如食品银行、学校供餐等），但现有证据范围和质量有限，且缺乏专门针对英国0-11岁儿童、家庭和孕妇的干预措施系统综述。本研究旨在系统探索英国针对这些人群的FI干预措施，为未来设计和实施减轻FI的干预措施提供依据。该论文发表在《Journal of Nutritional Science》。
**主要技术方法**
该研究遵循PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）指南进行系统综述和叙述性综合，方案已在PROSPERO注册（CRD42023453155）。检索策略涵盖七个数据库（Web of Science、MEDLINE、PsycINFO、EMBASE、CINAHL、Cochrane Library、ProQuest）以及两个临床试验注册库（ClinicalTrials.gov和WHO ICTRP），同时进行前后向引文检索。研究纳入2008年至2023年11月（快速检索至2026年2月）发表的英文同行评审干预研究，要求实验设计、英国背景、针对至少一个FI支柱（可用性、可及性、利用、稳定性），且大多数参与者为0-11岁儿童、至少有一名0-11岁儿童的家庭或孕妇。数据提取由四名研究人员独立完成，采用ROBINS-I（非随机研究）和ROB2（随机研究）进行偏倚风险评估，并通过ESRC叙述性综合框架进行数据合成。样本队列来源包括英国多个地区（英格兰、苏格兰、威尔士）。
**研究结果**
**Pillar 1: 可用性（Availability）**
七项研究针对食品可用性，包括所有免费学校餐（free school meals）和假日俱乐部（holiday clubs）干预、食品袋（food bags）以及超市代金券（supermarket vouchers）。免费学校餐和假日俱乐部通过持续提供食物支持可用性，但学校供餐补助金常不足以购买足量优质食品；超市代金券虽提供额外补贴，但参与者报告金额不足且领取流程复杂；食品袋提供每周蔬菜袋，但参与者需补充其他食物才能达到完整餐食。
**Pillar 2: 可及性（Accessibility）**
五项研究针对食品可及性，涉及烹饪干预、假日俱乐部、免费学校餐和食品袋。烹饪干预通过融入食品计划和购买教育帮助参与者获取食物；食品袋通过送货上门提供物理可及性，但未满足所有食物偏好且未解决经济可及性；假日俱乐部和免费学校餐通过固定场所提供食物，但存在交通和地点等障碍。
**Pillar 3: 利用（Utilisation）**
五项研究针对食品利用，以烹饪干预为主，辅以营养知识和食品实践教育。例如，Watt等人（研究30）结合烹饪课程与移动短信提醒；Garcia等人（研究32、34、37）通过烹饪课程提升参与者对食品规划、购买和烹饪技巧的掌握。食品袋干预也通过提供食谱和农场参观部分支持利用。
**Pillar 4: 稳定性（Stability）**
仅一项研究（Verfuerth等人，研究28）部分针对稳定性，通过每周从当地农场提供食品袋实现，但内容物和数量随收获季节波动，稳定性受限。
**其他关键发现**
干预措施的障碍包括污名（尤其在免费学校餐和代金券中）、干预时长不足、高识字要求；促进因素包括灵活性（如时间安排、食物选择自主）、社区氛围、现有组织联系、趣味性。仅一项研究直接测量FI（通过食物安全调查），其余以收入或剥夺指标作为替代。大多数研究为小规模试点，偏倚风险为严重或关键。
**总结讨论与结论**
讨论部分指出，现有干预措施大多未能有效覆盖所有FI支柱，主要聚焦可用性而忽略其他方面。政府政策（如免费学校餐、健康启动计划）的资金不足限制了干预效果。社区主导、结合多种策略（如提供烹饪设备、现金转移、营养教育）的综合性干预可能更有效。研究局限性包括异质性高、无法进行meta分析、缺乏针对0-5岁幼儿和孕妇的研究，以及排除灰色文献可能导致遗漏。
结论翻译：本综述发现，英国缺乏针对儿童、有孩家庭和孕妇的所有FI支柱的高质量干预措施。针对孕妇和低龄儿童（0-5岁）的干预措施不足。针对家庭的干预主要采用烹饪教育和营养教育，而针对儿童的干预则以免费学校餐和假日俱乐部为主。研究识别了一系列障碍（如污名、识字能力、食物准备技能）和促进因素（如灵活性、社区参与、趣味性），为未来干预开发提供参考。为设计能全面解决食物安全支柱的干预措施，需要通过政府层面的进一步政策和资金支持，并利用现有结构，采取整体性方法应对FI的根本社会决定因素。未来需通过受FI影响家庭的共同参与，探索如何以参与者可接受、提供者可行方式实施干预，以克服本综述发现的障碍和促进因素。
