耐力运动干预会减少蔬菜摄入量，从而影响血糖控制效果的实现：一项随机对照、三阶段交叉试验

《Nutrition & Diabetes》：Endurance exercise intervention reduces vegetable intake which compromises the achievement of glycemic benefit: a randomized controlled, three-period crossover trial

　　

摘要

背景

长期以来，人们一直担心运动可能会导致补偿性进食，从而削弱其改善血糖的作用，但目前尚无确凿证据。为此，我们进行了一项随机对照的、分三个阶段的交叉试验，研究中等强度和高强度耐力运动（MOD-EX 和 VIG-EX）对血糖的影响，并在英国生物银行（UKB）队列中进行了外部验证。

方法

共有 54 名健康的大学学生（平均年龄 22.2 ± 2.5 岁）参与了这项研究，他们分别接受了为期 5 天的 WHO 推荐剂量的 MOD-EX、VIG-EX 或对照治疗。研究结果包括饮食反应（通过每日记录的随意进食情况来评估）以及血糖控制状况（在空腹状态和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）期间进行评估）。我们使用 Cox 比例风险模型来分析体力活动（PA）与饮食摄入量对 2 型糖尿病（T2D）风险的影响。

结果

MOD-EX 和 VIG-EX 并未导致总能量摄入显著增加，但 VIG-EX 使蔬菜摄入量减少了 15.67%（每天减少 13.5 千卡），而添加油的摄入量增加了 10.92%（每天增加 31.1 千卡，p < 0.05）。MOD-EX 和 VIG-EX 都降低了餐后血糖（HbA_1c）：分别降低了 3.82%（范围为 -6.40% 至 -1.24%）和 2.18%（范围为 -4.67% 至 0.32%）；OGTT 期间 2 小时血糖曲线下面积（tAUC）也分别降低了 11.92%（范围为 -24.48% 至 0.64%）和 13.48%（范围为 -25.34% 至 -1.63%）。这些变化部分被饮食因素所掩盖：VIG-EX 的影响主要归因于纤维摄入量减少和饱和脂肪酸（SFA）摄入量增加（|因子载荷| > 0.4），这与运动对饮食的影响一致。交互作用分析表明，较高的纤维摄入量（p-interaction=0.022）和较低的 SFA 摄入量（p-interaction=0.009）能够增强运动带来的血糖改善效果，这一结论在英国生物银行的研究中也得到了验证（N = 50,162），结果显示纤维摄入量较高或 SFA 摄入量较低的参与者，体力活动与 2 型糖尿病发病风险降低之间的关联更为明显（p-interaction=0.035）。

结论

我们的研究结果表明，建议在运动训练期间补充膳食纤维并限制饱和脂肪酸的摄入，以最大限度地改善血糖控制效果。

试验注册信息（中国临床试验注册平台）

ChiCTR2100055095. 2021/12/31. https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=139665