基线脉压与危重患者预后之间的关联：一项回顾性队列研究

《Scientific Reports》：Association between baseline pulse pressure and prognosis in critically ill patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

本研究旨在探讨基线脉压（PP）与危重病患者死亡率之间的关联。该队列研究分析了MIMIC-IV数据库中的22,035名ICU患者。基线脉压定义为患者入院后首次记录的脉压值。研究结果包括院内死亡率、180天死亡率和365天全因死亡率。特征重要性通过XGBoost算法进行评估。脉压与死亡率之间的关系通过平滑曲线拟合和阈值分析进行建模。通过多变量逻辑回归和生存分析比较不同脉压组之间的死亡风险，并对亚组效应进行了分析。限制性平均生存时间（RMST）分析进一步验证了结果的稳健性。脉压在预测ICU患者预后方面具有一定的临床意义。研究发现脉压与死亡率之间存在U形关系，拐点位于49毫米汞柱（95%置信区间：46–51毫米汞柱）。患者被分为三组：<46毫米汞柱、46–51毫米汞柱和≥51毫米汞柱。以46–51毫米汞柱组为参考，脉压较低和较高的组别院内死亡率（P<0.05）及长期死亡率（P<0.05）均显著增加。在老年患者和脓毒症亚组中观察到显著的交互作用。RMST分析进一步证实了结果的稳定性。基线脉压能够非线性预测ICU患者的死亡风险，最佳范围为46–51毫米汞柱。这种关联在老年患者和脓毒症患者中更为明显。