多重耐药肺炎克雷伯菌在美国各社区的广泛传播

《Nature Communications》：Nationwide spread of multidrug resistant Klebsiella pneumoniae across US communities

　　

摘要

长期以来，多重耐药（MDR）肺炎克雷伯菌一直被视为医院内的病原体，但近年来它也开始在社区环境中出现，然而其种群结构和传播方式目前尚不明确。2006年，研究人员对来自美国42个州的200株对头孢曲松具有抗性的门诊分离株进行了全国范围内的基因组调查，发现耐药性的传播主要由bla_CTX-M-15广谱β-内酰胺酶（ESBL）基因驱动，该基因存在于多种肺炎克雷伯菌菌株中。这种基因由IncFIB(Kpn3)质粒携带，已传播至数百种菌株，使抗生素耐药性与抗压能力和金属耐受性特征相结合，从而增强了这种细菌在人类宿主体外的生存能力。近一半的分离株形成了跨越多个州的传播簇，表明该细菌在社区中正在积极扩散。这些菌株主要来源于患有尿路感染的老年女性，而针对这类患者的口服治疗手段越来越无效。通过分析荚膜和O抗原特征，发现该细菌具有广泛的抗原多样性，但其中一部分血清型可能为疫苗开发提供良好的靶标。我们的研究揭示了在美国范围内迅速发展的、由质粒驱动的社区相关多重耐药肺炎克雷伯菌疫情。