一项针对呼吸科医生关于结核性胸膜炎的诊断与管理的调查

《Scientific Reports》：A survey of respiratory physicians on investigating and managing tuberculous pleuritis

　　

摘要

诊断结核性胸膜炎（TBP）具有挑战性。目前，在结核病（TB）高发地区，尚无统一的诊断和管理指南。为此进行了一项在线调查，旨在了解呼吸科医生在面对新发单侧胸腔积液时实际的诊疗流程，以及他们在诊断过程中考虑TBP的可能性。调查共收集了来自15个国家/地区的414名呼吸科医生的反馈，其中98.8%的医生来自结核病负担中等到较高的地区。80.4%的受访者将TBP视为新发单侧胸腔积液的鉴别诊断之一。不同医生在诊断和治疗方法上存在差异：初步检查措施（如胸腔积液中结核分枝杆菌培养、腺苷脱氨酶检测及胸膜活检）的执行情况各不相同。选择针对TBP的特异性诊断检测方法与所在地区的结核病负担程度及医生最初对TBP的判断密切相关。受访者对诊断检测准确性的认知也存在差异。60.9%的受访者表示，在开始抗结核治疗前需要通过组织学或微生物学证据来确诊TBP。77.8%的受访者表示，在经验性抗结核治疗失败后，他们曾对疑似TBP的病例重新进行过诊断调整。这些发现凸显了加强这些地区TBP诊断和管理的必要性。