《Assistive Technology》：Using assistive technologies for people with pain: A scoping review on required competencies for healthcare professionals
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疼痛是一个显著影响医疗资源和患者的全球性负担。辅助技术可以帮助减轻这一负担，但关于医疗保健专业人员有效支持疼痛患者所需的具体技能和能力的现有文献非常异质。本范围综述探索并绘制了医疗保健专业人员利用辅助技术、移动应用、监测、远程医疗/远程健康以及增强/虚拟现实在
疼痛是一个显著影响医疗资源和患者的全球性负担。辅助技术可以帮助减轻这一负担，但关于医疗保健专业人员有效支持疼痛患者所需的具体技能和能力的现有文献非常异质。本范围综述探索并绘制了医疗保健专业人员利用辅助技术、移动应用、监测、远程医疗/远程健康以及增强/虚拟现实在疼痛管理中所需要的能力。检索策略涉及多个数据库和对参考文献列表的手动检索，重点关注2018年至2026年的出版物。所有出版物由两位综述团队成员独立进行筛选和数据提取。筛选、选择和数据提取过程使用Covidence进行。本综述包括76篇出版物，提供了关于医疗保健专业人员在使用技术和支持疼痛患者需求方面的技能和能力的见解。识别出的技能和能力信息包括理解潜在不良效应、技术熟练度、有效沟通以及将辅助技术整合到标准程序和工作流程中的能力。为支持疼痛患者，重点应放在个性化使用辅助技术以满足个体患者需求、解决可用性问题以及确保患者安全和参与上。
**引言（Introduction）**
疼痛非常普遍，被视为全球医疗负担，严重影响医疗资源和经济。许多疼痛患者（PwP）也经历镇痛不足。辅助技术在疼痛管理中日益重要，已成为缓解疼痛、减轻焦虑和改善医疗过程中及慢性疼痛状况下患者舒适的潜在干预措施。疼痛被定义为“与实际或潜在组织损伤相关或类似的不愉快感觉和情绪体验”，涉及感觉、情感、认知和社会成分，这些成分在生物和心理系统间动态交互。疼痛病因多样，包括急性、慢性（超过3个月）、神经病理性、伤害可塑性和癌症相关起源，需要定制化评估和管理策略。疼痛患者自评健康和生活质量（QoL）显著低于普通人群，影响日常活动、工作、教育、家庭和闲暇时间，常需频繁就医。因此，应对疼痛负担对于优化医疗服务和改善患者结局至关重要，这是医疗保健专业人员（HCPs）需要管理的。
**目标（Objectives）**
本范围综述的目标是探索并绘制HCPs在疼痛管理中利用辅助技术、移动应用、监测、远程医疗/远程健康以及增强现实/虚拟现实（AR/VR）所需的能力。研究问题包括：HCPs在应用这些技术时需要哪些技能和能力？HCPs如何利用这些技术支持PwP的需求？
**方法（Methods）**
本综述依据JBI范围综述指南进行，报告遵循PRISMA扩展版。检索策略涉及多个数据库（Cinahl、Medline、Cochrane Library、PsycINFO、EMBASE、ERIC、Education Source）和灰色文献（EU、WHO、CDC、NIH等），文献发表时间为2018年至2026年，语言为芬兰语、西班牙语、丹麦语、德语或英语。纳入标准涉及移动应用、监测技术、远程医疗/远程健康或AR/VR，且涉及PwP的医疗环境。所有标题、摘要和全文由两位团队成员独立筛选，争议由随机成员解决。数据提取使用Covidence，采用总结性内容分析（summative content analysis）处理技能、能力及支持PwP需求的内容。
**结果（Results）**
共纳入76篇参考文献，主要来自欧盟（n=22）和美国（n=23）。定量研究占多数（n=29），其次为定性研究（n=20）。研究场景主要为家庭（n=37）和医院（n=37）。最常涉及的HCPs为医学（n=37）、物理治疗（n=27）和护理（n=25）。患者主要为成人（n=37）和慢性疼痛（n=55）。
**虚拟现实（Virtual Reality）**
18篇涉及VR的文献发表于2019-2026年，无AR相关文献。12篇聚焦急性疼痛，9篇涉及儿童。需要HCPs掌握潜在不良效应知识（如晕动病、恶心、疲劳等）、感染控制（清洁和处理VR设备）、以及将VR纳入工作流程的协议（减少设置时间、设备选择等）。沟通技能在干预前后尤为重要。支持PwP时，VR主要用于分散注意力和减轻焦虑，需根据患者文化、年龄、偏好等调整设备和内容，并管理患者对VR效果的期望。此外，需考虑成本、报销机会及伦理问题。
**远程医疗（Telehealth）**
30篇涉及远程医疗的文献发表于2020-2024年，17篇聚焦慢性疼痛。HCPs需掌握技术故障排除、远程沟通技能（如检查情绪状态）、隐私与安全维护、虚拟检查（如神经学检查）的能力。建立有力和灵活的工作流程协议，以及评估何时选择面对面而非虚拟服务至关重要。支持PwP时，远程医疗用于疼痛管理、提供教育、激励、随访和诊疗，尤其对偏远地区患者有益。个性化治疗和强大治疗联盟（therapeutic alliance）提升效果，但需注意合并症、年龄相关障碍等限制。
**监测（Monitoring）**
仅4篇涉及监测的文献，关注慢性疼痛（如骨关节炎、癌症疼痛、慢性肩痛和腰痛）。强调跨学科方法（疼痛专家、工程师、数据科学家等）优化智能技术。HCPs需具备数据共享和分析的技术能力。支持PwP时，监测旨在缓解疼痛、改善自我管理，通过用户友好、可访问、个性化的策略，并提供同步和异步沟通渠道。需考虑家庭环境因素（如室温）对疼痛的影响。
**移动应用（Mobile Applications）**
27篇涉及移动应用的文献，24篇聚焦慢性疼痛。HCPs需具备技术熟练度以指导患者、批判性评估应用内容、整合应用到治疗流程、处理故障和隐私问题。沟通需清晰简洁，最好通过面对面或教程进行。支持PwP时，移动应用用于疼痛自我管理、教育和赋权，常伴随远程医疗和疼痛评估。定制化内容确保患者参与和安全，但需注意时间、动机不足及设备熟悉度障碍。年轻患者需特殊关注早期并发症检测和提醒设置。
**讨论（Discussion）**
本综述系统绘制了HCPs使用移动应用、监测工具、远程医疗和VR所需技能和能力的信息。多数纳入研究未明确聚焦技能、能力或患者支持，但通过显性和隐性内容分析获得了通用见解。识别出的技能包括理解不良效应、技术熟练度、有效沟通和整合技术到常规流程。支持PwH时应个性化技术使用、解决可用性问题并确保安全与参与。不同辅助技术在技能和能力上具有可比性，未来研究需采用混合方法、多场景设计和跨学科视角。VR需要卫生处理和内容调整协议；远程医疗需高技术水平；监测需评估信息对临床决策的支持；移动应用需整合为整体治疗部分。创建持续更新的协议、关注数字健康素养（dHL）和技术准备度（TR）有助于克服不安全感。以患者为中心的护理（person-centered care）强调建立信任关系和沟通，技术有效性取决于用户接受度和依从性。
**优势与局限性（Strengths and Limitations）**
尽管缺乏专门研究HCPs所需技能和能力的文献，本综述通过多来源映射和综合了可用信息。但大多数结果仅提供通用见解，难以按患者群体、场景或学科区分。未预先注册协议是局限性。检索涵盖多语言但可能遗漏相关信息。仅限四种辅助技术，结果不适用于机器人或感觉辅助设备。
**结论（Conclusions）**
未发现专门研究HCPs在疼痛管理中使用这些技术所需技能和能力的研究。这一证据缺口强调未来需要多方法、多场景研究，并注重HCPs间协作。所需技能和能力包括理解潜在不良效应、技术熟练度、有效沟通和整合技术到常规流程。支持PwP时应个性化技术使用、解决可用性问题并确保安全与参与。
