综述：肺免疫在缺血性中风中的积极作用

《Journal of Neuroinflammation》：The active role of pulmonary immunity in ischaemic stroke

　　

摘要

以往关于中风的研究大多将肺部视为被动受损的目标器官，在临床实践中，肺部的作用也通常仅限于中风相关肺炎或神经源性肺水肿等继发性并发症。然而，近期研究显示，肺部在中风的病理生理过程中发挥着更为主动且核心的作用。在这篇综述中，我们提出并系统阐述了一个新概念：作为体内最大的免疫器官之一，肺部在中风后会主动引发并加剧全身性炎症和神经炎症。中风通过神经和体液途径“远程激活”肺部特有的免疫细胞库（如边缘池中性粒细胞和驻留巨噬细胞），导致这些细胞迅速被激活并释放到血液循环中。这些被激活的肺部免疫细胞不仅具有更强的向大脑迁移的能力，还会产生大量促炎介质，从而形成自我放大的炎症循环，进一步恶化神经功能预后。此外，我们还探讨了高龄以及糖尿病等代谢性疾病如何从病理层面改变肺部免疫功能的基础状态，进而增加机体对这种自我放大炎症反应的易感性。通过指出临床前模型与人类临床数据之间的差距，我们认为将肺部从单纯的治疗旁观者提升为核心干预目标，能够提供一种新的“脑-肺联合保护”策略，为优化缺血性中风的综合临床治疗提供新的思路。