感染会增加心肌梗死、中风或心力衰竭的风险。其中，系统性炎症被视为关键的病理生理机制。凯泽斯劳滕心脏病诊所的Stephan Schirmer教授指出，急性病毒性和细菌性感染会导致免疫激活，进而引发细胞因子释放、内皮功能紊乱以及促血栓形成的凝血活性。“与此同时，这些感染还可能直接损害心肌，导致心肌炎，长期则可能引发结构性重塑，即那些最终会导致心力衰竭的生理变化。”Schirmer如此说道。

针对流感、SARS-CoV-2和肺炎链球菌的疫苗不仅能降低感染风险：据柏林夏里特德国心脏中心的Bettina Heidecker教授所说，越来越多的证据表明这类疫苗还能降低心血管疾病风险。例如，在心肌梗死后的二级预防中，接种流感疫苗被证明能显著降低因心血管问题导致的死亡风险，这一优势相较于未接种疫苗的人群更为明显（p = 0.014）[1]。

建议：老年人接种RSV疫苗

呼吸道合胞病毒（RSV）感染也与心血管并发症存在密切关联。尤其容易受到影响的是有心脏病史的人群，总体而言，任何患有其他慢性疾病的人也都属于高风险群体[2]。德国免疫委员会建议，所有75岁及以上的人应接种RSV疫苗作为常规疫苗，而60至74岁之间患有严重基础疾病或居住在养老院的人则可作为适用人群接种该疫苗[3]。

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含有佐剂的Arexvy疫苗已被批准用于18岁及以上的所有成年人。Schirmer认为，对于心血管疾病高风险人群而言，感染及其通过疫苗预防的问题应始终被纳入考虑范围，而这些感染无疑属于重要的、且可加以控制的危险因素。

参考文献： [1] Fr?bert O等人，《Circulation》杂志，2021；144:1476-84；[2] Addo M等人，《Infection》杂志，2024；52:285-8；[3] 德国疾病控制中心，《Epid Bull》杂志，2026；4:1-107；2026年4月10日在曼海姆举行的DGK年会上的研讨会“重新思考预防策略——将疫苗接种作为心肾代谢综合征的第四大防治措施”（主办方：GSK）