脑室周围白质软化症的白色物质微结构与神经网络异常及其与运动功能严重程度的关联

《Neuroradiology》：White matter microstructural and network abnormalities in periventricular leukomalacia and their association with motor severity

　　

摘要

研究目的

探讨基于扩散张量成像（DTI）的指标（沿血管周围空间分析[ALPS]指数和整体分数各向异性[FA]）在评估脑室周围白质软化症（PVL）患儿运动功能受损程度方面的价值，同时分析与疾病严重程度相关的白质微结构及脑网络异常。

研究方法

这项前瞻性研究纳入了68名PVL患儿（根据粗大运动功能分类系统[GMFCS]分为轻度[I]、中度[II–III]、重度[IV–V]组），以及32名年龄和性别匹配的对照组。通过3.0T MRI获取DTI数据，计算DTI-ALPS指数和整体FA值，同时进行连接组学分析及脑网络指标评估。统计分析方法包括协方差分析（ANCOVA）、斯皮尔曼/皮尔逊相关性分析以及接收者操作特征曲线分析。

研究结果

对照组与不同GMFCS分组的DTI-ALPS指数/整体FA值存在显著差异（所有P?<?0.001），且这些指标与GMFCS评分呈负相关（DTI-ALPS：r=-0.695；整体FA：r=-0.578）。ROC分析表明，DTI-ALPS指数在区分轻度与中度病例（AUC=0.838）以及中度与重度病例（AUC=0.781）方面具有较好的鉴别能力，其效率高于整体FA（对应AUC分别为0.729和0.733）。连接组学分析显示，随着疾病严重程度的增加，白质束异常逐渐加重，涉及运动相关通路、连合通路及联合通路。与对照组相比，中度和重度患者的脑网络指标存在显著紊乱。

研究结论

DTI-ALPS指数和整体FA是评估PVL患儿运动功能受损程度的客观生物标志物，其中DTI-ALPS指数的鉴别性能更优。白质微结构的渐进性损伤及脑网络紊乱与运动功能恶化密切相关，这为了解PVL的病理生理机制及临床管理提供了重要依据。