评估异体干细胞移植时营养状况对临床结果的影响

《Supportive Care in Cancer》：Assessing the impact of nutritional status at allogeneic stem cell transplantation on clinical outcomes

　　

摘要

研究目的

异基因造血干细胞移植时的营养状况会显著影响移植效果，但目前相关研究结果存在差异。

研究方法

我们在158名患者中研究了营养状况对移植效果的影响，评估指标包括糖尿病、体重指数（BMI）、营养风险指数（NRI）以及患者自评的整体营养状况评分（PG-SGA）。

研究结果

根据PG-SGA评分，52%的患者营养状况良好，44%存在营养不良或中度营养不良风险，4%严重营养不良。从NRI评分来看，14%（9%）患者营养状况轻微异常，33%（21%）患者为中度异常，4%（3%）患者为重度异常。住院期间，86%的患者接受了口服营养支持，36%的患者接受了全肠外营养支持。100天时，II-IV级急性移植物抗宿主病的累计发病率为20%（95%置信区间：14%-27%）。30个月时，慢性移植物抗宿主病发生率为17%（95%置信区间：12%-24%），无复发死亡率为25%（95%置信区间：19%-33%），复发率为24%（95%置信区间：18%-32%）。30个月时，患者的总生存率和无进展生存率分别为57%（95%置信区间：49%-64%）和50%（95%置信区间：42%-58%）。在多变量分析中，BMI高于中位值（中位BMI为25.87千克/平方米）的患者，发生急性和慢性移植物抗宿主病的风险均较低，急性移植物抗宿主病风险比为0.42（95%置信区间：0.12%-0.92%，p=0.03），慢性移植物抗宿主病风险比为0.42（95%置信区间：0.19%-0.90%，p=0.02）。而PG-SGA评分和NRI评分并未显示出统计学上的差异。

研究结论

我们的研究结果表明，移植前的代谢评估、个性化的营养支持以及良好的血糖控制在异基因造血干细胞移植治疗中起着关键作用。未来需要更多大规模研究来明确营养状况与移植效果之间的确切关联。