妇科恶性肿瘤患者化疗性中性粒细胞减少症的标准化管理路径的建立与实践

《Supportive Care in Cancer》：Development and practice of a standardized management pathway for chemotherapy-induced neutropenia in patients with gynecological malignancies

　　

摘要

背景

化疗引起的中性粒细胞减少症是接受化疗患者中最常见的骨髓抑制类型。它可能导致化疗剂量降低、治疗延迟、抗肿瘤效果减弱、生活质量下降以及医疗负担加重。尽管国内外已制定了多种指南来规范CIN的管理，但在控制其发生率方面的效果仍有限。

目的

本研究旨在评估标准化管理路径在CIN管理中的作用，以及其对妇科癌症患者化疗相关不良事件及满意度的影晌。

方法

2024年7月至12月接受常规治疗的230名患者被选为对照组，而2025年1月至6月通过CIN标准化路径治疗的230名患者则作为干预组。该标准化管理路径整合了发热性中性粒细胞减少症风险计算、可视化风险分级预警、预防性用药的智能决策支持、多途径健康教育以及基于云端的随访功能。研究比较了两组在血液毒性指标（ANC、WBC）、化疗相关不良事件发生率（发热性中性粒细胞减少症、化疗延迟和剂量降低）、发热性中性粒细胞减少症风险评估遵从率以及患者满意度方面的差异。

结果

经过三个化疗周期后，未经调整的比较显示，干预组的ANC和WBC数值分布优于对照组（所有P?<?0.001）。然而，经调整分析后，并未发现与3–4级ANC降低或3–4级WBC降低存在统计学上的显著关联。干预组的发热性中性粒细胞减少症风险评估遵从率为100%，高于对照组的54.6%（P?<?0.001）。尽管是对发热性中性粒细胞减少症进行描述性分析，但干预组的发生率仍低于对照组（1.4%对比8.3%；P?=?0.002）。此外，该干预措施还与化疗延迟和剂量降低的较低风险以及更高的患者满意度评分相关。

结论

标准化的CIN管理路径有助于改善血液毒性指标、化疗相关不良事件状况以及患者满意度。需要进一步的多中心随机或群集随机研究来验证这些发现。