一名免疫功能正常的患者同时患有弓形虫视网膜脉络膜炎与爱泼斯坦-巴尔病毒引起的视网膜坏死

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Toxoplasma gondii retinochoroiditis associated with Epstein-Barr virus-induced retinal necrosis in an immunocompetent patient

　　

摘要

目的

本文描述了一例免疫功能正常的患者同时患有弓形虫视网膜脉络膜炎和爱泼斯坦-巴尔病毒性视网膜坏死的罕见病例，该患者通过联合使用玻璃体注射疗法与全身药物治疗成功得到了治疗。

方法

一名52岁的免疫功能正常女性因反复发作的双侧弓形虫视网膜脉络膜炎就诊，其左眼病情在标准抗寄生虫治疗后仍复发。医生对其进行了全面的眼科检查，包括诊断性平面玻璃体切除术、玻璃体活检以及聚合酶链反应分析。

结果

对玻璃体样本的PCR分析证实其中存在弓形虫和爱泼斯坦-巴尔病毒。医生开始给患者进行玻璃体注射甲氨蝶呤治疗，持续8周，同时继续使用玻璃体注射克林霉素、全身抗寄生虫药物以及口服阿昔洛韦（每日三次，每次800毫克）。患者的临床状况逐渐好转，视力以及光学相干断层扫描显示的视网膜结构均趋于稳定。后续的玻璃体PCR检测显示，弓形虫和爱泼斯坦-巴尔病毒的载量逐渐下降，最终这两种病原体都不再被检测到。在随访期间没有出现病情复发。

结论

本文介绍了一例免疫功能正常的患者因弓形虫与爱泼斯坦-巴尔病毒共感染而引发的视网膜脉络膜炎的罕见病例。通过玻璃体注射甲氨蝶呤结合全身使用阿昔洛韦后取得了良好的治疗效果，这表明甲氨蝶呤可能通过抑制B细胞增殖发挥免疫调节作用，并可能具有抗病毒效果，从而帮助控制疾病进展。该病例强调了即使在免疫功能正常的患者中，对于那些表现异常或对常规治疗无反应的视网膜脉络膜炎，也需要考虑共感染的可能性。