特立尼达和多巴哥的卒中风险因素与预后：START研究

《BMC Neurology》：Stroke risk factors and outcomes in Trinidad and Tobago: the START study

　　

摘要

引言

本研究旨在探讨特立尼达和多巴哥一家高等级医疗机构中脑卒中的风险因素、关联因素及预后情况。

方法

这项横断面观察性研究结合纵向随访，对2023年1月至2024年1月间在埃里克·威廉姆斯医学科学中心因脑卒中住院的546名患者进行了分析。记录了这些患者的合并症、用药情况以及神经影像学检查结果。采用改良Rankin量表评估其在住院期间以及出院后三个月的残疾状况和生存情况。

结果

患者的平均年龄为65岁，其中男性占56%。在546名出现急性神经系统症状的患者中，410人被诊断为脑卒中，其余136人（25%）被诊断为短暂性脑缺血发作。在脑卒中病例中，328例（80%）为缺血性脑卒中，78例（19%）为出血性脑卒中，还有5例（1%）为缺血性病变继发出血性转变。总体住院死亡率为16%，三个月死亡率为26%。与短暂性脑缺血发作相比，性别是增加脑卒中发病风险的因素（p值0.036）。慢性肾病与出血性脑卒中的发病风险增加相关（比值比OR=11.10；95%置信区间为3.39–36.36，p值0.020）。糖尿病、蛛网膜下腔出血、脑实质内出血以及大脑中动脉梗死也与住院死亡率和三个月死亡率相关。心房颤动与住院死亡率相关（比值比OR=2.47，95%置信区间为1.08–5.64，p值0.031）。年龄、射血分数降低的心力衰竭以及大脑前动脉梗死则与三个月死亡率相关。年龄与mRS评分呈正相关（p值0.013）。缺血性脑卒中的mRS中位数为3，而出血性脑卒中的mRS中位数为5（p值＜0.001）。

结论

本研究发现了特立尼达脑卒中患者中的高危群体以及相关的残疾和死亡结局。年龄、慢性肾病、糖尿病、心房颤动、射血分数降低的心力衰竭等传统风险因素，以及蛛网膜下腔出血、脑实质内出血、大脑中动脉梗死和大脑前动脉梗死等特定的神经放射学表现，都与特立尼达脑卒中患者的不良预后相关。这些信息有助于制定综合策略来减轻脑卒中带来的负担。此外，还需要更大规模的前瞻性研究来验证这些流行病学结果。

试验注册编号

NCT05256550。该研究于2022年2月15日在clinicaltrials.gov上进行了前瞻性注册。