EBUS-TBNA在胸腔内结核性淋巴结炎诊断中的价值：按抗结核治疗持续时间分层的回顾性队列分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Diagnostic value of EBUS-TBNA for intrathoracic tuberculous lymphadenitis: a retrospective cohort analysis stratified by anti-tuberculosis treatment duration

　　

摘要

背景

支气管内超声引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）被广泛用于诊断胸腔内淋巴结病，包括结核性淋巴结炎（TBLA）。然而，抗结核治疗时长对其诊断效率的影响尚不清楚。

方法

在这项回顾性队列研究中，纳入了2017年6月至2024年1月期间接受EBUS-TBNA检查的78例疑似胸腔内TBLA患者。根据其之前的抗结核治疗时长，将这些患者分为四组。以结合组织病理学、微生物学检测及治疗反应的复合诊断标准作为参考依据。研究了不同淋巴结部位及检测方法下的诊断效果，并评估了安全性。

结果

根据复合标准，EBUS-TBNA的总体诊断敏感度为96.2%。分层分析显示，未经治疗组（95.9%）、1–30天治疗组（83.3%）、31–180天治疗组（100%）以及超过180天治疗组（100%）的诊断阳性率之间无统计学差异（P = 0.42）。纵隔、肺门及联合淋巴结部位的诊断效果一致（P = 0.289）。在各类诊断方法中，TB-DNA、组织病理学检测、TB-SPOT检测以及痰液Xpert检测的阳性率均较高。未出现严重并发症，仅有15.4%的患者出现轻微且可自愈的出血现象。

结论

EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断工具，可用于诊断胸腔内TBLA，无论患者是否接受过抗结核治疗，也无论抗结核治疗时长如何，其诊断效果都较为稳定。