摘要
背景/目标：听力损失和痴呆症在老年人中极为常见，构成了日益严重的公共卫生问题。过去十年间，大量流行病学研究证据表明，与年龄相关的听力损失与认知功能障碍之间存在关联，其中包括痴呆症的发病风险。不过，这种关联的机制至今仍未完全明确。方法：本综述系统梳理了现有研究证据，重点探讨了流行病学发现、作用机制以及临床意义。听力损失既会加速认知能力衰退，也会增加痴呆症风险，且两者之间存在明显的严重程度与影响程度关联。结果：目前有几种相互作用机制被提出，包括认知负荷增加、大脑结构和功能变化、社会隔离以及共同的血管和代谢风险因素。诸如“听觉脑”和中枢听觉功能障碍等新概念进一步表明，听力障碍可能也是神经退行性病变的早期表现。干预研究的结果则不尽一致：虽然听力康复能够改善沟通能力和生活质量，但随机对照试验并未始终证明其能减缓普通人群的认知衰退，不过在高风险群体中或许存在益处。越来越多的研究开始关注神经可塑性的作用，有证据表明，由于长期听力缺失，延迟干预可能会降低康复效果。结论：综合现有证据来看，听力损失既可能是一种可干预的风险因素，也可能是认知衰退的早期标志。因此，尽早识别并及时处理听力障碍，对于维护老年人的认知功能和大脑健康、提升其生活质量具有重要意义。
