《PLOS One》：Long-term trends in height, weight and body mass index of children and adolescents in Macao Special Administrative Region (China), 2005–2020
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本研究旨在评估2005至2020年间中国澳门特别行政区(SAR)儿童青少年身高、体重及身体质量指数(BMI)的长期变化趋势。研究人员获取了2005、2010、2015及2020年《澳门特别行政区居民体质检测报告》中6–18岁儿童的身高、体重及BMI数据。研究采
本研究旨在评估2005至2020年间中国澳门特别行政区(SAR)儿童青少年身高、体重及身体质量指数(BMI)的长期变化趋势。研究人员获取了2005、2010、2015及2020年《澳门特别行政区居民体质检测报告》中6–18岁儿童的身高、体重及BMI数据。研究采用性别分层的双因素方差分析(two-way ANOVA)估计均值差异，并使用Bonferroni事后检验进行多重比较。结果显示，在整个研究期间，男孩的平均身高、体重及BMI分别增加2.1 cm（95%置信区间(CI)：1.6–2.6 cm）、4.0 kg（95% CI：3.2–4.8 kg）及1.1 kg/m2（95% CI：0.8–1.3 kg/m2）；女孩则分别增加2.4 cm（95% CI：1.9–2.9 cm）、2.6 kg（95% CI：1.9–3.3 kg）及0.5 kg/m2（95% CI：0.3–0.8 kg/m2）（p?该论文发表于《PLOS One》，研究人员基于澳门特别行政区2005年至2020年具有代表性的体质监测数据，系统分析了该地区6–18岁儿童青少年身高、体重及身体质量指数(BMI)的长期变化趋势及其特征，研究结果对于制定针对性的儿童青少年健康干预策略具有重要公共卫生意义。
研究背景方面，身高、体重及BMI是评价儿童青少年健康状况和生活环境质量的重要指标，对终身健康具有高度预测价值。自21世纪以来，许多西方工业化国家的生长长期趋势已放缓或停滞，而包括中国在内的新兴经济体仍呈现显著增长。澳门自1999年回归后实行"一国两制"，其独特的政治体制和多元人口构成使其成为研究生长长期趋势的特殊样本。然而，全国性大规模人体测量调查通常未纳入澳门，且既有研究数据较为粗糙、缺乏系统性分析，因此有必要利用澳门居民体质检测报告这一权威数据源，全面估算该区域儿童青少年生长趋势的方向与速度。
研究结论显示，2005至2020年间澳门儿童青少年身高、体重及BMI均呈积极的长期上升趋势，但不同性别和时期存在差异化特征。男孩体重和BMI持续上升，女孩则在2015年后出现下降；两性身高增长趋势均有所放缓，最大增幅出现在2005–2010年。研究人员指出，2020年数据需谨慎解读，因其同时受到新冠疫情和测量季节不一致因素的混杂影响。
关键技术方法层面，本研究利用澳门体育部门联合多机构实施的"澳门居民体质监测与评估"数据，该调查自2005年起每五年开展一次，是澳门规模最大、最具代表性的人体测量调查。研究样本通过分层随机整群抽样获取，按学校所在地理位置分为北部、中部、南部三个区域，每区随机抽取2–3所学校，再以班级为单位进行抽样，按性别和一岁年龄分组，最终获得身高17,984条、体重17,982条、BMI 17,979条有效记录。统计分析采用性别分层的双因素方差分析(two-way ANOVA)，以年龄和调查波次(wave)为主效应、年龄与波次交互作用为因素，使用偏η2(partial η2)衡量标准化效应量，并以Bonferroni事后检验进行多重比较。
研究结果部分，"身高趋势"显示：双因素方差分析结果表明，年龄对男女身高均有 large effect（男孩：F=6460.729，p<0.001，partial η2=0.8698；女孩：F=3983.205，p<0.001，partial η2=0.8356）；调查波次有 small effect（男孩：F=49.876，p<0.001，partial η2=0.0017；女孩：F=61.692，p<0.001，partial η2=0.0032）；年龄与波次交互作用亦有 small effect（男孩：F=1.778，p=0.003，partial η2=0.0007；女孩：F=1.438，p=0.044，partial η2=0.0009）。整个研究期间男孩平均身高增加2.1 cm，女孩增加2.4 cm。男孩8–13岁、16岁及女孩7–8岁、10–17岁身高显著增加1.8–4.4 cm。分时期看，男孩在2005–2010、2010–2015、2015–2020三个时期分别增加0.8 cm、0.8 cm、0.5 cm；女孩分别增加1.4 cm、0.3 cm、0.7 cm。两性身高增长趋势均放缓，多数显著增加出现在2005–2010年部分年龄组。
"体重趋势"显示：年龄对男女体重有 large effect（男孩：F=1462.299，p<0.001，partial η2=0.6293；女孩：F=1237.470，p<0.001，partial η2=0.6309）；调查波次有 small effect（男孩：F=73.199，p<0.001，partial η2=0.0079；女孩：F=57.820，p<0.001，partial η2=0.0074）；交互作用亦有 small effect（男孩：F=2.117，p<0.001，partial η2=0.0027；女孩：F=1.602，p=0.013，partial η2=0.0025）。男孩平均体重增加4.0 kg，女孩增加2.6 kg。男孩9–18岁、女孩8岁及11–12岁、14–18岁体重显著增加2.5–6.9 kg。分时期看，男孩三个时期分别增加1.2 kg、1.9 kg、0.9 kg；女孩分别增加1.9 kg、1.2 kg、–0.5 kg。女孩体重趋势下降，男孩保持稳定。
"BMI趋势"显示：年龄对男女BMI有 large effect（男孩：F=199.491，p<0.001，partial η2=0.1947；女孩：F=256.521，p<0.001，partial η2=0.2677）；调查波次有 small-to-medium effect（男孩：F=45.890，p<0.001，partial η2=0.0112；女孩：F=33.263，p<0.001，partial η2=0.0088）；交互作用为 no-to-small effect（男孩：F=1.699，p=0.006，partial η2=0.0050；女孩：F=1.055，p=0.380，partial η2=0.0033）。男孩平均BMI增加1.1 kg/m2，女孩增加0.5 kg/m2。男孩9–18岁、女孩12岁、14岁、16岁、18岁BMI显著增加0.9–2.0 kg/m2。分时期看，男孩三个时期分别增加0.3 kg/m2、0.5 kg/m2、0.3 kg/m2；女孩分别增加0.5 kg/m2、0.4 kg/m2、–0.4 kg/m2。女孩BMI趋势下降甚至逆转，男孩保持稳定。
讨论部分，研究人员首先指出澳门儿童青少年生长趋势与中国大陆总体一致，但提供了更为详细的数据、统计估计及BMI报告。与西方发达国家和部分已停止身高增长的国家不同，澳门仍处于积极趋势期，这与经济条件改善、食物供应增加、医疗卫生进步等因素相关。研究人员特别分析了身高增长放缓的现象，认为可能与接近遗传潜能上限有关，并引用中国大陆数据说明这种增长模式正逐步向西方国家过渡模式转变。研究还发现18岁青少年身高性别差异从12.8 cm增至13.0 cm，这一变化反映了积极长期趋势的重要表现，即有利条件下男性受负面影响更大、恢复也更明显。
关于2015–2020年体重和BMI趋势的性别差异，研究人员从多个角度进行阐释。男孩方面，可能与偏好高能量食物、身体活动不足、对身体形象关注较低有关；女孩方面，则可能与更高的超重肥胖意识、更倾向于健康饮食和运动、以及更大的身体形象焦虑有关。研究人员特别指出，新冠疫情大流行期间实施的隔离、封锁和学校关闭等措施，对不同性别青少年产生了差异化影响：男孩体重增加更为明显，而女孩因更大的焦虑情绪和饮食限制行为出现体重下降。系统综述表明，疫情期间女孩比男孩更容易出现内化症状，如抑郁和焦虑。
研究局限性方面，研究人员诚实地指出：无法区分民族因素影响；未能控制生物成熟度、家庭社会经济地位等混杂因素；2005–2015年测量集中在1–4月，而2020年测量在9–11月，季节差异可能引入系统偏倚；2020年数据处于疫情期间，无法完全分离大流行的独立影响。研究人员建议未来监测应在相同月份进行，或采用月度标准化和敏感性分析以量化偏倚。
结论部分翻译如下："总之，2005年至2020年间，澳门6–18岁儿童青少年身高、体重及BMI呈积极的长期趋势。两性身高趋势均已下降。男孩体重和BMI持续增加。女孩体重和BMI持续增加至2015年，之后下降。然而，由于疫情和测量季节不一致的混杂效应，2020年趋势需谨慎解读。澳门政府需继续实施健康干预，确保儿童青少年身高遗传潜能的充分实现。此外，有必要关注男孩体重过度增加和女孩体重不足的问题，积极实施疫情后健康预防措施，如在学校、家庭和社区开展体育教育和营养干预，培养健康生活方式，预防营养问题。"
