COVID后状况与ME/CFS的多时点多领域追踪研究：自主神经、小纤维及认知功能方面的重叠变化

《Journal of Translational Medicine》：Two-timepoint multidomain follow-up of post-COVID condition and ME/CFS: overlapping autonomic, small-fiber, and cognitive changes

　　

摘要

背景

新冠后综合征（PCC）与肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）在临床表现上存在显著重叠，这表明二者可能存在共同的感染后病理机制。本研究旨在探讨PCC与ME/CFS在自主神经功能、小纤维完整性、认知表现及临床症状方面的纵向变化情况，同时判断不同诊断组之间的变化轨迹是否存在差异。

方法

共有38名参与者（21名PCC患者，17名ME/CFS患者）接受了两次标准化评估，两次评估的时间间隔中位数为31个月。评估内容包括全面的自主神经功能检测、小纤维功能评估以及一系列神经心理学测试。

结果

在初始阶段，ME/CFS患者的疾病持续时间长于PCC患者（中位数分别为42个月和12个月），而两次评估之间的时间间隔则较为接近（31个月和30个月）。尽管如此，两组的初始状况仍有很大相似性，不过ME/CFS患者的QST温觉检测阈值略高（p=0.034），自主神经症状更严重（p=0.038），血流动力学评分更低（p=0.019），但这些差异在FDR校正后均不再显著。跨领域分析显示，小纤维症状与自主神经症状严重程度之间存在正相关关系（Rho=0.65，pFDR=0.002），也与疲劳程度相关（Rho=0.55，pFDR=0.018）；而疲劳则会降低处理速度（Rho=-0.57，pFDR=0.004）、注意力水平（Rho=-0.49，pFDR=0.018）以及执行功能水平（Rho=-0.44，pFDR=0.047）。经过秩转换后的混合效应模型分析显示，在经过FDR校正后，CHEPs得分和处理速度呈上升趋势（pFDR分别小于0.001和0.006），而语言记忆能力有所提升（pFDR=0.010），QST冷觉检测阈值则出现下降趋势（pFDR=0.038）。

结论

PCC与ME/CFS在多个维度上的表现存在较大重叠，尤其在随访时的状况更为相似。这说明在那些症状持续存在的患者中，PCC在自主神经功能、小纤维/感觉功能以及认知功能方面可能会越来越接近病程较长的ME/CFS。这些发现支持二者存在共同的感染后病理机制，但并不能证明这两种疾病的病程轨迹完全相同，也无法确定它们最终会走向完全一致的病变状态。