超越传统风险因素：一项前瞻性队列研究中的累积炎症与残留胆固醇对心肌梗死的影响

《Lipids in Health and Disease》：Beyond traditional risk factors: the impact of cumulative inflammation and remnant cholesterol on myocardial infarction in a prospective cohort study

　　

摘要

背景

尽管对传统风险因素进行了管理，心肌梗死的风险仍然存在。虽然残余胆固醇以及由高敏感C反应蛋白反映的全身炎症活动可能有助于动脉粥样硬化血栓的形成，但它们对心肌梗死的长期综合影响尚不清楚。

方法

研究纳入了2006年至2010年间来自凯滦前瞻性队列的42,303名参与者，这些参与者有多次残余胆固醇和高敏感C反应蛋白检测数据。通过三次检测结果计算出这些指标的累积暴露量。根据累积残余胆固醇水平（低于/高于中位数）和累积高敏感C反应蛋白浓度（＜1、1–3、≥3毫克/升），将参与者分为六组。通过保险和医院记录来确定新发心肌梗死病例，中位随访时间为10.99年。

结果

在大约11.0年的中位随访时间内，共发现了741例心肌梗死事件。在两个残余胆固醇分组中，随着累积高敏感C反应蛋白水平的升高，心肌梗死风险也逐步增加。那些同时具有较高累积残余胆固醇和较高累积高敏感C反应蛋白水平的参与者风险最高（风险比3.16，95%置信区间2.37–4.20）。这种关联在年龄、性别、体重指数、高血压和糖尿病等因素中依然稳定，敏感性分析排除了早期事件、癌症、急性感染以及基线时的重大心血管疾病。在双重高暴露情况下，女性显示出更明显的相对风险。

结论

长期累积的较高残余胆固醇水平及全身炎症状态与显著增加的心肌梗死风险相关。同时评估累积的脂质相关负荷和炎症负担，有助于更好地进行长期风险分层，识别出可能从强化预防护理中受益的个体，并为预防心肌梗死提供脂质降低与抗炎相结合的策略。

图表摘要

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