儿童哮喘中的FeNO纵向监测：FeNO及其变化趋势与哮喘控制状况之间的关联

《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》：Longitudinal FeNO monitoring in pediatric asthma: association of FeNO and its trajectory patterns with asthma control status

　　

摘要

背景

呼出气一氧化氮分数（FeNO）是一种用于检测2型炎症的无创生物标志物，有望为哮喘的个性化治疗提供依据。然而，关于FeNO的纵向变化规律及其与儿童哮喘控制状况之间的关联，目前仍缺乏足够的研究。

方法

这项队列研究纳入了来自上海儿童医学中心的新生哮喘患儿。这些患儿在确诊时接受了基线检测，之后在12个月内每隔3个月进行一次FeNO检测。12个月时，根据全球哮喘防治创议（GINA）的标准对哮喘控制状况进行评估。通过基于群体的轨迹建模（GBTM）方法分析FeNO的纵向变化趋势，再利用逻辑回归分析不同时间点的FeNO水平及相应轨迹组与12个月时哮喘控制不良之间的关联。

结果

在142名患儿中（平均年龄6.92±2.08岁，71.1%为男性），125名（88.0%）患儿的哮喘得到控制，17名（12.0%）患儿的哮喘仍未得到控制。在调整了其他相关因素后，3个月和12个月时FeNO水平升高与哮喘控制不良的风险增加存在显著关联。FeNO的纵向变化呈现出两种不同趋势：低稳定型（占参与者的80.3%）和高上升型（占19.7%）。与低稳定型组相比，高上升型组的患儿年龄更大、喘息发作时间更晚，血清总免疫球蛋白E（IgE）水平及嗜酸性粒细胞比例也更高（所有指标的p值均<0.05）。属于高上升型趋势组的患儿，其哮喘控制不良的风险更高（比值比=5.86；95%置信区间：1.28–29.57；p=0.025）。

结论

对于新生哮喘患儿而言，随访期间FeNO水平升高以及FeNO呈高上升趋势，都与12个月时哮喘控制不良有关。通过对FeNO进行纵向监测，有助于识别那些哮喘控制风险较高的患儿，从而为他们的哮喘治疗提供更个性化的方案。