在边缘型人格障碍及心理创伤治疗中结合辩证行为技能训练与EMDR的可行性随机试验

《Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation》：The combination of dialectical behavioral skills training with EMDR in the treatment of borderline personality disorder and psychological trauma: a feasibility randomized trial

　　

摘要

背景

边缘型人格障碍与创伤后应激障碍共病会降低治疗效果。目前针对这两种疾病的治疗方法多为分阶段进行，先稳定患者异常的行为和情绪，再着手治疗创伤问题。本研究探讨了将包含正念、情绪调节、痛苦耐受及人际交往技能的辩证行为疗法团体技能训练与眼动脱敏再处理个体疗法结合使用，用于治疗患有边缘型人格障碍及心理创伤患者的可行性、可接受性以及初步疗效。

方法

共有42名患有边缘型人格障碍及心理创伤的参与者（40名女性，平均年龄28.5岁，标准差9.2）参与了这项研究。所有参与者首先接受为期6个月的辩证行为疗法团体技能训练（第一阶段），之后被随机分为实验组接受眼动脱敏再处理疗法，而对照组则继续接受该团体技能训练（第二阶段）。通过定性访谈来评估方法的可行性和可接受性，同时以边缘型人格障碍症状和与创伤相关的症状作为次要临床评估指标。评估在研究开始时、第一阶段结束后以及第二阶段结束后进行。

结果

从研究开始到第二阶段结束，整体参与率约为62%。从数据上看，继续接受团体技能训练组的参与率为81.2%，而同时接受该训练和眼动脱敏再处理疗法的组的参与率为72.2%，但两者之间差异并无统计学意义。定性访谈表明，这种循序渐进的设计是可接受的，且团体技能训练帮助部分参与者为后续的创伤治疗做好更充分的准备，不过这些结论是基于较小的定性样本得出的。两种治疗方式都能减轻边缘型人格障碍症状，而仅有同时接受两种疗法的组在研究开始到第二阶段结束期间，其解离症状有显著改善。

结论

需要开展一项设计严谨、样本量充足的随机对照试验，以进一步验证这些研究结果，并优化辩证行为疗法团体技能训练与眼动脱敏再处理疗法的结合应用。

试验注册信息

临床试验编号：NCT04856449，注册时间为2021年4月8日。