脂肪与肌肉质量比与冠心病发病风险的关系及代谢特征的可能作用

《Cardiovascular Diabetology》：Association of fat-to-muscle mass ratio with incident coronary artery disease and the potential role of metabolic signatures

　　

摘要

背景

脂肪与肌肉质量比（FMR）反映了代谢负担与代谢能力之间的平衡。然而，总体及局部FMR与冠状动脉疾病（CAD）发病风险之间的关联及其背后的代谢机制仍不清楚。

方法

我们纳入了398,435名没有基础心血管疾病、糖尿病或降脂治疗的英国生物银行参与者。通过生物电阻抗分析来测定总体及局部（躯干、手臂、腿部）的FMR值。根据性别对参与者进行分层，并依据限制性立方样条函数得出的FMR阈值以及BMI类别进行分类。主要研究结果是CAD的发病情况，定义为心肌梗死、冠状动脉血运重建或CAD相关死亡。通过基于251种核磁共振代谢物的弹性网回归分析，构建了代谢特征谱。

结果

在平均12.61年的随访期间，共记录了10,740例CAD新发病例。在男女两性中，较高的总体及局部FMR均与更高的CAD风险显著相关。其中腿部FMR的独立关联最为强烈；在同时调整BMI因素后，它在女性（风险比：3.672，95%置信区间为1.958–6.887）和男性（风险比：2.682，95%置信区间为1.682–4.275）中依然仍是重要的预测因子，而其他类型的FMR关联则有所减弱。中介分析表明，代谢特征谱可在一定程度上解释FMR与CAD之间的关联，可解释超过70%的统计效应。此外，将腿部FMR纳入标准风险因素中后，能显著提升风险重新分类的准确性（女性的NRI值为0.142，男性为0.081；两组的p值均小于0.001）。

结论

较高的FMR，尤其是腿部FMR，与较高的CAD风险存在显著关联，且这一关联与BMI无关。这些研究结果表明，身体成分的改变可能反映出潜在的代谢紊乱，而检测腿部FMR可为风险重新分类提供额外价值，尤其是在女性群体中。

图形摘要

此图片的替代文本可能是由人工智能生成的。