尼泊尔针对青少年心理健康的多层级学校干预措施的可行性与可接受性：一项混合方法研究

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Feasibility and acceptability of a multi-level school-based intervention for adolescent mental health in Nepal: a mixed-methods study

　　

摘要

背景

青春期是一个重要的发育阶段，此期间生物、心理和社会方面都会发生快速变化，从而增加出现心理健康问题的风险。几乎一半的心理健康问题都在这一时期开始出现，且受个体、家庭和环境因素的影响。由于学校易于接触且覆盖面广，因此在促进青少年心理健康方面发挥着关键作用。尽管在高收入国家，基于学校的心理健康预防干预已取得积极成效，但在低收入和中等收入国家的相关证据却十分有限。本研究旨在评估“为青少年创造良好成长环境的学校健康行动”（HASHTAG）这一针对尼泊尔13至16岁青少年的综合性学校干预措施的可行性和可接受性。

方法

研究在尼泊尔莫朗区的四所中学开展了可行性集群随机对照试验。青少年在项目启动时及3个月后的随访时填写调查问卷，用以评估他们的心理健康状况、情绪与行为表现、社会支持水平、学校氛围以及整体功能状况。该干预措施包含两个部分：为期三个月的“学校良好成长环境创建计划”（TES），以及通过六次每周课程实施的“共同成长计划”（TT）。定量数据通过电子方式收集并进行描述性分析；而定性数据则通过焦点小组讨论以及与青少年、教师和项目指导者的深入访谈来收集，进而从主题层面进行分析。

结果

“学校良好成长环境创建计划”和“共同成长计划”都受到了较好的接纳，其中“共同成长计划”的平均出勤率超过70%，且由受过培训的指导者按计划开展，这表明该干预措施具有较高的可接受性和可行性。分析结果显示，干预组的焦虑状况有改善趋势，社会支持水平也有所提升，而其他方面的变化则较为微小且不显著。定性研究则指出，该干预带来了诸多好处，比如学校卫生状况改善、师生关系更好、欺凌和歧视现象减少，同时青少年的社交和行为表现也有所积极变化。参与者认为呼吸练习、游戏、练习册以及“情感盒”等工具特别有用。在实施过程中遇到的挑战包括空间不足、后勤保障困难、新冠疫情带来的干扰以及课程时长问题。

结论

“为青少年创造良好成长环境的学校健康行动”作为针对尼泊尔青少年的学校干预措施，具备可行性与可推广性，而且初步显示出潜在益处。在未来研究中，解决已发现的实施难题对于优化该干预措施的推行至关重要。为进一步评估其有效性，有必要开展功率足够的随机对照试验。