综述：高强度激光疗法治疗髌股疼痛的疗效：一项系统评价与Meta分析

《Chiropractic & Manual Therapies》：Efficacy of high-intensity laser therapy for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

引言

髌股疼痛（PFP）是膝关节前侧疼痛的常见原因，尤其在经常进行体育活动的人群中更为多见。高强度激光疗法（HILT）在多种肌肉骨骼疾病中已被证实具有镇痛效果，但其在髌股疼痛中的作用尚不明确。

研究目的

评估HILT对髌股疼痛患者的疗效。

研究方法

通过PubMed、Scopus、Web of Science、CINAHL、MEDLINE、ScienceDirect、Cochrane Library和PEDro等数据库检索针对髌股疼痛采用HILT治疗的随机对照试验，同时筛选参考文献和灰色文献（最后一次检索时间为2026年5月1日）。主要评价指标为疼痛程度，功能指标作为次要指标。使用Cochran RoB 2工具评估偏倚风险，采用随机效应模型并通过标准化均值差及95%置信区间进行荟萃分析，再利用GRADE框架评估证据确定性。

研究结果

共纳入4项随机对照试验，77名患者接受HILT结合运动治疗，92名患者纳入对照组。所有试验的偏倚风险均较高，主要源于结果测量和选择性报告方面的问题。所有HILT治疗均配合强化训练和/或拉伸训练实施，没有试验将HILT作为独立干预措施进行评估。治疗后及随访时，HILT均能显著降低疼痛程度（标准化均值差分别为-0.66，95%置信区间为-0.98至-0.35；p<0.01；标准化均值差分别为-1.08，95%置信区间为-1.89至-0.26；p<0.01）。但由于各试验偏倚风险高、异质性较大（I2＞50%）以及样本量较小导致精度不足，证据确定性被评为非常低。对于功能指标（Kujala评分），由于存在类似的方法学局限，其证据确定性同样为非常低，且两组间无显著差异。

结论

HILT结合运动治疗可能有助于缓解髌股疼痛患者的疼痛，但其独立作用尚无法确定。由于证据确定性极低，这些研究结果的可靠性较差，功能改善情况也不明确。需要高质量随机对照试验来进一步明确HILT在髌股疼痛康复中的作用，以及它在多模式治疗方案中的潜在价值。

试验注册信息

CRD42025631248（PROSPERO），注册日期为2024年12月24日。