综述：血液吸附在脓毒性休克中的作用：迈向个性化治疗策略

《Critical Care》：The role of hemoadsorption in septic shock: toward a personalized approach

　　

摘要

宿主对感染的异常反应是脓毒症病理生理学的关键，可能导致危及生命的器官功能障碍。由于这一过程以促炎和抗炎反应同时发生为特征，因此长期以来人们一直在探索免疫调节策略用于治疗脓毒症。其中，通过大孔苯乙烯-二乙烯苯吸附剂进行非特异性血液吸附，以清除循环中的细胞因子、炎症介质及其他可溶性因子，被视为一種潜在的治疗方法。该方法在临床上的应用主要基于病理生理学考量，而非来自大规模、设计严谨的随机临床试验的证据。在过去的15年里，大部分现有证据来自小型单中心研究组、登记系统报告以及各种异质性前瞻性研究，这些研究在患者选择、治疗时机和治疗强度方面存在较大差异。此外，血液吸附的具体作用机制仍未完全明确。尽管有一些荟萃分析试图整合现有数据，但由于纳入研究的整体质量与差异性，其结论的可靠性较差。因此，目前的指南建议主要基于专家意见，而非高可信度的证据。本立场声明旨在简要概述与危重病患者血液吸附相关的生物学依据、现有证据及当前临床实践情况。