马达加斯加的母乳喂养及辅食喂养实践：freeBily试验的二次分析结果

《International Breastfeeding Journal》：Breastfeeding and complementary feeding practices in Madagascar: results of a secondary analysis of the freeBily trial

　　

摘要

母乳喂养和辅食添加是促进儿童发育、实现最佳营养状况的关键公共卫生措施，同时也有益于母亲健康。在马达加斯加，我们对一项群组随机临床试验的数据（泛非临床试验注册号PACTR201905784271304）进行了二次分析，旨在评估产后9个月时延迟添加辅食的情况以及24个月时继续母乳喂养的情况。我们使用广义估计方程结合对数链接函数来分析二分类结果并考虑数据聚集性，进而计算出患病率比及其95%置信区间；同时运用Cox比例风险模型来分析影响母乳喂养终止的因素。在T3阶段共有1863名女性接受了评估，T4阶段则有2332名女性。在T3阶段，1848名（98.8%）女性仍在母乳喂养，479名（25.7%）女性选择延迟添加辅食。到T4阶段，仍有1269名（54.4%）女性在母乳喂养。母乳喂养终止的中位时间为21个月（范围为2–25个月）。受教育程度较高（患病率比为0.67，置信区间为0.49–0.93）和没有贫血（患病率比为0.75，置信区间为0.65–0.88）的女性，其延迟添加辅食的比例较低；而农民女性的这一比例则较高（患病率比为3.45，置信区间为1.90–6.28）。年龄较大的女性往往能更长时间地持续母乳喂养（30–50岁年龄段的风险比为0.68，置信区间为0.49–0.96）。关于农民母亲与产后9个月延迟添加辅食之间的关联，还需进一步研究。针对此问题，我们提出了两条主要的公共卫生干预措施：一是开展健康教育，通过老妇人向年轻妇女传授经验的方式实现代际互助；二是整合母婴健康计划，从生命周期的角度同时改善母亲的贫血状况和儿童的发育情况。