严重急性脑损伤患者中多模式神经监测相关的并发症：一项回顾性队列研究

《Acta Neurochirurgica》：Multimodal neuromonitoring-related complications in patients with severe acute brain injury: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

侵入式多模式神经监测技术是许多神经重症监护室针对严重急性脑损伤患者的标准治疗手段。该技术用于监测继发性脑损伤的早期迹象。不过，其安全性目前仅得到部分阐明。本研究旨在探讨与这种监测技术相关的并发症的发病率及类型。

方法

在这项单中心回顾性研究中，我们纳入了2017年3月至2023年12月期间入住里格斯医院神经重症监护室的所有患者，这些患者均接受了脑部侵入式监测，即同时监测颅内压、脑组织氧分压以及/或脑微透析指标。我们通过查阅病历以及患者的头颅CT或MRI检查结果，来分析与监测技术相关的并发症以及发病6个月后的功能恢复情况。

结果

共有223名严重急性脑损伤患者接受了这种监测技术。在所有接受监测的患者中，有196人（88%）在植入监测设备后进行了影像学检查。其中25人（13%）出现与植入操作相关的出血现象，70人（36%）的监测设备位置不佳，25人（13%）存在骨碎片问题，71人（36%）出现气脑症；这些情况均无需特殊处理。在全部223名患者中，仅有1人（0.4%）出现与监测技术相关的感染问题；有64名患者（29%）被临床医生报告设备出现故障，其中26人（12%）的故障得到了证实。在移除监测设备后，162名患者（73%）接受了CT或MRI检查，其中11人（6.8%）出现了新的脑实质出血，1人（0.4%）需要通过手术清除血肿。发病6个月后的功能恢复情况，有并发症组和无并发症组之间没有明显差异。

结论

这项回顾性研究显示，与侵入式多模式神经监测技术相关的并发症数量较多，但绝大多数并未引发临床问题，也不会影响患者的治疗效果和预后。