综述：骨盆放线菌病：基于回顾性病例系列与文献综述的诊断挑战及治疗策略

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Pelvic actinomycosis: diagnostic challenges and management strategies based on a retrospective case series and literature review

　　

摘要

背景

盆腔放线菌病是一种由放线菌属引起的罕见慢性感染，多与长期使用宫内节育器有关。由于其临床表现缺乏特异性，常常被误诊为恶性肿瘤或其他炎症性疾病。本研究通过回顾4个病例并结合相关文献，分析盆腔放线菌病的临床特征、诊断方法及治疗结果。

病例描述

我们回顾了2021年至2025年间被诊断为盆腔放线菌病的4名女性的病历。诊断手段包括影像学检查、体格检查、宫颈细胞学检查、子宫内膜活检以及组织病理学分析。确诊后会对患者给予经验性抗生素治疗。这4名患者均有长期使用宫内节育器的历史。影像学检查常显示具有炎症特征的盆腔肿块。所有病例均通过细胞学或组织病理学检查发现了放线菌属。其中3名患者在手术前就已确诊，从而避免了不必要的手术干预。长期抗生素治疗使大多数患者的病情得到控制。

结论

对于有慢性盆腔症状且长期使用宫内节育器的女性，应考虑盆腔放线菌病的可能性。通过细胞学或活检尽早明确诊断，可降低手术风险。提高对此病的认知，并将其纳入妇科鉴别诊断中，有望改善患者的预后。