采用预防性腹主动脉球囊阻断术预测胎盘植入谱系患者产后出血情况：一项回顾性队列研究

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Predicting postpartum hemorrhage in placenta accreta spectrum patients with prophylactic abdominal aorta balloon occlusion: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

预防性腹主动脉球囊阻断术是一种用于治疗胎盘植入谱系疾病患者的止血干预措施。然而，即便采用了这种预防性措施，仍有许多患者会出现产后出血。本研究旨在探讨接受预防性腹主动脉球囊阻断术的胎盘植入谱系疾病患者发生产后出血的风险因素。

方法

这项回顾性研究在一家三级医院开展，时间跨度为2018年至2024年。研究纳入了那些在剖宫产前接受预防性腹主动脉球囊阻断术的胎盘植入谱系疾病女性患者，并将其分为产后出血组和非产后出血组。研究人员比较了两组的临床特征、超声及磁共振成像结果以及分娩结局。同时运用LASSO回归分析和多变量逻辑回归分析来识别产后出血的风险因素，并构建出预测模型。

结果

共有126名女性被纳入研究，其中56人出现了产后出血，占比为44.4%。与非产后出血组相比，产后出血组的孕次和分娩次数更高（分别对应P值分别为0.022和0.002），剖宫产时的孕周更短（34.9周对比35.6周，P值=0.026），超声评分和基于磁共振成像的胎盘植入谱系疾病分级也更高（超声评分分别为7分对比11分，P值<0.001；MRI分级同样为更低值，P值<0.001）。通过整合两种回归分析的结果，研究者构建出了用于预测产后出血风险的决策树模型。该模型的ROC曲线显示出一定的鉴别能力，AUC值为0.749（95%置信区间为0.664–0.834）。

结论

预防性腹主动脉球囊阻断术无法完全避免产后出血的发生。这款整合了孕次、分娩次数、超声评分以及基于磁共振成像的胎盘植入谱系疾病分级的决策树模型，能够帮助临床医生尽早识别出高风险患者，从而为术前评估提供有力支持。