一名82岁男性患有胆石性胆囊炎，同时还伴有类风湿性关节炎、肺气肿和食管裂孔疝等多种疾病，这些疾病使得他进行胆囊切除术的风险极高。[1] 他最初接受了经皮肝穿刺胆囊引流术，但出院后很快又出现了腹痛和发热症状。术前实验室检查显示白细胞计数为4.78×109/L，C反应蛋白水平为25.61 mg/L，表明存在持续炎症。随后成功实施了内镜下经乳头胆囊引流术，使用7 Fr×10 cm的双猪尾支架置入胆囊管，且未出现任何围手术期并发症（见图1）。术后第5天，他的白细胞计数降至4.59×109/L，C反应蛋白水平降至9.54 mg/L。一个月后，他仍无症状，胆囊大小正常，支架位置也良好。在五年随访时，没有出现症状复发，肝功能检测也正常。影像学检查确认支架位置恰当（见图2）。该病例表明，对于不适合接受手术的高风险患者，内镜下经乳头胆囊引流术是一种有效且持久的替代方案。[2，3]

图1
图1此图片的替代文本可能是由人工智能生成的。
全尺寸图像

通过ERCP进行的內镜下经乳头胆囊引流术的操作图像。a 手术过程中的荧光镜胆道造影。导丝通过胆囊管进入胆囊，造影剂可显示胆道系统和胆囊的情况，以便在放置支架前确认通路是否正确。b 放置胆囊管双猪尾支架时的内镜视图。支架沿着导丝推进，远端（十二指肠侧）的猪尾部分可见于乳头开口处。c 放置后的荧光镜检查，显示支架位置正确。一根猪尾盘绕在胆囊腔内，另一根位于十二指肠内，说明引流支架已成功放置。

图2
图2此图片的替代文本可能是由人工智能生成的。
全尺寸图像

在内镜下经乳头胆囊引流术实施五年后进行的轴向非对比腹部CT扫描。可见不透射线的胆囊管双猪尾支架位于胆囊腔内的预定位置，没有出现移位、阻塞或相关的长期并发症。