《Discover Public Health》：A cross-sectional study of the prevalence of urinary schistosomiasis among school-aged children in Ogun State following mass drug administration
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背景：尿路血吸虫病（urinary schistosomiasis）由埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）引起，在尼日利亚农村社区的学龄儿童中仍然是一个主要的公共卫生问题。薄弱的水、环境与个人卫生（WASH）基础设施以及依赖用水的经济活
背景：尿路血吸虫病（urinary schistosomiasis）由埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）引起，在尼日利亚农村社区的学龄儿童中仍然是一个主要的公共卫生问题。薄弱的水、环境与个人卫生（WASH）基础设施以及依赖用水的经济活动，如农业、渔业和洗衣，增加了与受感染水源的接触，从而持续传播。尽管反复开展了吡喹酮（praziquantel）的大规模药物管理（MDA），高感染水平仍然持续存在。本研究评估了学龄儿童中埃及血吸虫（S. haematobium）感染的患病率和感染强度。方法：在奥贡州（Ogun State）三个流行的地方政府区域（LGAs）：Abeokuta North、Yewa North 和 Odeda 的六所小学中，对332名5-16岁的学龄儿童开展了一项基于学校的横断面研究。收集尿液样本，通过离心和显微镜法检查埃及血吸虫（S. haematobium）虫卵的存在。使用SPSS 27版分析数据，统计显著性设定为P < 0.05。结果：总体患病率为55.7%，其中Abeokuta North为77.8%，Odeda为63.9%，Yewa North为31.9%。在Abeokuta North的Community Primary School Imala-Odo观察到最高患病率90.3%。约51.7%的参与者在过去五年内接受过吡喹酮治疗，约73.8%依赖河流为主要水源。结论：尽管进行了吡喹酮（praziquantel）管理，高患病率和感染强度仍然持续存在，强调了需要综合控制措施，包括健康教育以及改善水、环境与个人卫生（WASH）实践，以减少这些区域的传播。
尿路血吸虫病（urinary schistosomiasis）由埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）感染引起，是热带地区仅次于疟疾的第二大常见寄生虫病，尤其在撒哈拉以南非洲的学龄儿童中构成重大公共卫生负担。在尼日利亚，尽管自2017年起奥贡州（Ogun State）卫生部在流行区域实施了吡喹酮（praziquantel）的大规模药物管理（MDA），但Abeokuta North、Odeda和Yewa North三个地方政府区域（LGAs）的感染率仍然居高不下。此前研究报道这些区域的患病率在26.5%至58.5%之间，但缺乏MDA多次轮次后当前感染状况的评估数据，难以判断现有干预措施是否正朝着世界卫生组织（WHO）2030年消除目标推进。为此，研究人员开展了本研究，旨在评估这些流行区域在多次MDA后学龄儿童中尿路血吸虫病的患病率和感染强度，为优化防控策略提供依据。论文发表在《Discover Public Health》。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：在奥贡州三个流行LGA的六所小学中开展基于学校的横断面研究（样本来源为332名5-16岁学龄儿童）；通过结构化问卷调查收集社会人口学信息、水源接触史及MDA覆盖情况；采集单次中段尿样本（10 am-2 pm），经离心（2000 rpm，5分钟）后取沉淀进行显微镜检查，计数埃及血吸虫（S. haematobium）虫卵，并根据虫卵数（1-49个/10 mL为轻感染，≥50个/10 mL为重感染）确定感染强度；使用SPSS 27.0进行卡方检验和多元逻辑回归分析。
研究结果部分：
**3.1 研究参与者的社会人口学特征**：共332名学龄儿童参与，男性172名（51.8%），女性160名（48.2%），年龄范围5-16岁（平均9.67岁，标准差2.60岁）。
**3.2 学龄儿童中尿路血吸虫病的患病率**：通过显微镜检查，185份尿液样本（55.7%）呈埃及血吸虫（S. haematobium）阳性。Abeokuta North LGA的ANLG Community Primary School， Imala-Odo患病率最高（90.3%），而同一LGA的ANLG Community Primary School， Imala未发现感染（0.0%）。不同学校间患病率差异具有统计学意义（
p < 0.0001）。性别间无显著差异（男性49.2% vs 女性50.8%，
p = 0.284），但水源类型和访问水坝/河流的频率与感染状态显著相关（
p < 0.001）。
**3.3 研究参与者中尿路血吸虫病的感染强度**：185名阳性参与者中，137人（74%）为轻感染，48人（26%）为重感染。算术平均虫卵数为17.27个/10 mL尿液（范围1-234个/10 mL）。Odeda LGA的OLG Community Primary School Apojola记录最高平均虫卵数（47.83个/10 mL），且该LGA重感染人数最多（28人）。
**3.4 吡喹酮（praziquantel）使用与埃及血吸虫（S. haematobium）患病率**：51.7%的参与者报告过去5年内接受过吡喹酮治疗（采用直接观察疗法，DOT），但其中32.8%仍呈感染阳性；未治疗组中25.4%未感染，差异具有统计学意义（
p = 0.002）。
**3.5 与尿路血吸虫病持续传播相关的因素**：多元逻辑回归分析显示，学校所在流行LGA（
p < 0.001）、种族（
p < 0.001）及儿童访问河流时的活动（
p = 0.001）是持续传播的显著风险因素，这些均与水源接触直接或间接关联。
在讨论部分，研究人员指出：尽管实施了MDA，但整体55.7%的高患病率（远高于尼日利亚全国9.5%的平均水平）将研究区域归类为超高流行区，表明单纯依赖药物管理无法中断传播和预防再感染，迫切需要整合水、环境与个人卫生（WASH）基础设施改善、健康教育及螺宿主环境控制等补充措施。感染强度从轻到重分布，且与种族和淡水相关活动显著相关，许多家庭依赖大坝或河流从事农业和渔业，增加了儿童暴露于尾蚴的风险。73.8%的参与者以河流为主要水源，尽管超过半数接受过治疗，但持续的再次暴露导致再感染，32.8%的已治疗儿童仍感染，突出了环境因素的关键作用。研究结论（由研究人员翻译）为：本研究表明，尽管进行了大规模药物管理（MDA），目标LGA（尤其是Odeda LGA）学龄儿童中埃及血吸虫（S. haematobium）感染的患病率和感染强度仍然很高，构成重大公共卫生风险，因为感染儿童可能持续促进寄生虫传播。与持续传播相关的因素包括学校地点和儿童频繁接触淡水水体（包括游泳及其他娱乐活动）。在这些流行LGA中有效控制并最终消除尿路血吸虫病，需要长期、结构良好的方法，将MDA与基础设施改善（尤其是WASH）相结合。建议进一步研究探索学龄儿童中的潜在再感染、杂交及吡喹酮（PZQ）耐药性，及其对MDA干预的影响。
