《Infectious Diseases and Therapy》：The Clinical and Symptomatic Burden Among Older Adults with Respiratory Syncytial Virus: A Real-World Survey in Five European Countries
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摘要
引言
尽管呼吸道合胞病毒（RSV）是老年人（≥60岁）呼吸道感染的常见原因，但关于总体负担的数据仍然有限。本研究调查了欧洲老年人RSV感染者的临床和症状负担。
方法
数据来源于Adelphi RSV疾病特定项目（DSP）?，这是一项于20
摘要
引言
尽管呼吸道合胞病毒（RSV）是老年人（≥60岁）呼吸道感染的常见原因，但关于总体负担的数据仍然有限。本研究调查了欧洲老年人RSV感染者的临床和症状负担。
方法
数据来源于Adelphi RSV疾病特定项目（DSP）?，这是一项于2023年第四季度至2024年第二季度在欧洲进行的横断面调查，涉及医生及其RSV患者。医生报告了人口统计学、临床特征、症状、疾病进展、合并症以及对健康相关生活质量（HRQoL）和日常生活活动（ADL）的影响。患者通过呼吸道感染强度和影响问卷（RiiQ?）和EQ-5D-5L自我报告HRQoL。患者被分为：A-RSV（急性，症状出现0-<4周）、O-RSV（持续性，症状出现4-<12周）、P-RSV（急性后期，症状出现12-≤52周）和H-RSV（出院后，症状出现≤52周）。
结果
总共602名医生报告了1581例患者的数据（n=237 A-RSV，n=196 O-RSV，n=588 P-RSV，n=560 H-RSV）。在H-RSV患者中，34.1%年龄≥75岁（A-RSV：20.7%），58.7%在诊断时有3种及以上合并症（A-RSV：29.2%）。RSV影响了患者的HRQoL和ADL、心理健康、人际关系以及支持/照顾家庭成员的能力，各组之间存在差异，尤其是H-RSV患者（所有p<0.01）。在417名（26.4%）自我报告HRQoL的患者中，观察到RiiQ?症状评分存在差异（所有p<0.05），表明A-RSV和H-RSV组负担更高。整体EQ-5D-5L评分以及EQ-5D活动能力、自我护理和焦虑/抑郁领域的差异也具有显著性（所有p<0.05）。
结论
RSV与高负担相关。患者经历了高症状负担，而O-RSV、P-RSV和H-RSV患者在感染后长期存在持续症状。所有结局指标中患者均报告了较差的HRQoL。鉴于这种负担，应优先关注预防措施，如RSV疫苗接种。
**研究背景与问题**
呼吸道合胞病毒（RSV）是老年人（≥60岁）急性呼吸道感染的常见病原体，但关于其总体负担的真实世界数据仍然有限。现有研究多聚焦于医疗资源使用或诊断测试，对健康相关生活质量（HRQoL）的评估多为小样本单中心研究，且未按严重程度区分患者。随着欧洲每年5.1%的老年人呼吸道感染由RSV引起（季节性高峰达6.7%），病死率达8.2%，且感染可能导致心血管和肺部长期并发症，亟需系统评估RSV的临床与人文负担。本研究旨在评估欧洲老年RSV感染者的症状负担与HRQoL之间的关联，特别关注疾病严重程度、症状持续时间、年龄及合并症风险因素的影响。论文发表在《Infectious Diseases and Therapy》。
**关键技术与方法**
数据来源于Adelphi RSV疾病特定项目（DSP）?，一项于2023年第四季度至2024年第二季度在欧洲五国（法国、德国、意大利、西班牙、英国）开展的横断面调查。研究对象为602名医生及其1581例经实验室分子检测（逆转录聚合酶链反应或快速抗原检测）确诊的≥60岁RSV患者。医生按连续就诊顺序纳入患者以降低选择偏倚，并回顾性收集人口统计学、临床特征、症状、合并症及对HRQoL和日常生活活动（ADL）的影响。患者自愿完成自我报告问卷，包括呼吸道感染强度和影响问卷（RiiQ?）和EQ-5D-5L。根据症状持续时间与严重程度，将患者分为四组：A-RSV（急性，起病0-<4周）、O-RSV（持续性，起病4-<12周）、P-RSV（急性后期，起病12-≤52周）和H-RSV（出院后，起病≤52周）。数据分析采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验，缺失数据未进行填补。
**研究结果**
**患者人口统计学与临床特征**
602名医生报告了1581例患者数据（A-RSV 237例，O-RSV 196例，P-RSV 588例，H-RSV 560例）。H-RSV患者中34.1%年龄≥75岁（A-RSV为20.7%），58.7%在诊断时存在≥3种合并症（A-RSV为29.2%）。H-RSV患者中85.9%具有严重RSV风险因素（A-RSV为62.0%），68.6%为当前或既往吸烟者（A-RSV为45.4%）。
**患者诊疗历程**
从症状出现到首次就诊的中位延迟时间为2.0天，首次就诊到确诊的中位延迟为0.0天，总中位诊断延迟为3.0天，各组间差异不大。
**患者症状学**
诊断时，95.7%患者存在全身症状（疲劳、发热等），81.0%有上呼吸道症状（咳嗽、咽痛等），73.8%有下呼吸道症状（呼吸困难、喘息等）。H-RSV患者中86.2%存在下呼吸道症状（A-RSV为60.3%）。诊断时30.0%患者为轻度RSV，54.5%为中度，15.4%为重度/危重。H-RSV组中31.4%在诊断时即为重度/危重（A-RSV为2.1%）。
数据收集时，79.8%患者仍有全身症状，40.3%有下呼吸道症状。医生认为全身症状（44.6%）和下呼吸道症状（36.5%）最困扰患者。46.8%患者出现RSV并发症（34.5%有1种，12.8%有2种，5.9%有≥3种）。
**医生报告的RSV对HRQoL和ADL的影响**
医生评估了RSV对8个领域的影响，各组间差异均显著（所有p<0.01）。19.7%患者整体生活质量受高度影响（H-RSV为29.7%）。超过50%患者存在中度/重度疼痛，P-RSV组中56.6%在诊断后平均18周仍有疼痛。H-RSV组中91%患者在诊断后中位7周仍存在中度/重度体力疲劳。
**患者报告的健康相关生活质量**
417例（26.4%）患者完成自我报告。RiiQ?症状评分显示H-RSV组在所有症状维度上负担显著高于其他组（所有p<0.05）。EQ-5D-5L总体评分及活动能力、自我护理、焦虑/抑郁维度差异显著（所有p<0.05）。超过70%患者报告RSV影响日常活动能力。O-RSV和P-RSV患者中超过75%仍存在疼痛/不适，平均分别在诊断后6周和18周。H-RSV患者中近一半存在疼痛/不适。
**讨论与结论**
研究证实RSV在老年人中造成高临床和人文负担，症状可持续数周至数月。H-RSV、O-RSV和P-RSV患者中症状负担长期存在，且HRQoL显著低于年龄匹配的欧洲一般人群。合并症和年龄增长与更严重表现和住院相关。研究强调早期诊断和密切监测的重要性，并指出RSV预防措施（如疫苗接种）应优先考虑。研究局限性包括医生选择偏倚和患者自愿参与可能高估严重程度，但大样本多国设计和连续入选策略增强了代表性。
**研究结论**：RSV与高临床负担相关，许多患者在感染后经历高症状负担、并发症和合并症恶化。负担因症状严重程度和持续时间而异，所有结局指标中患者均报告低HRQoL。重要的是，O-RSV、P-RSV和H-RSV患者的症状负担在初次感染后可持续数周至数月。鉴于观察到的RSV高负担，应优先关注预防措施，如RSV疫苗接种。
