《International Journal of Behavioral Medicine》：Evaluation of a Spanish-language Adaptation of Brief Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement for Chronic Pain: A Pilot Randomized Controlled Trial
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背景：在美国的西班牙语使用者面临优质疼痛护理的多重障碍，且获得文化适应治疗的机会有限。虽然基于正念（mindfulness）的干预对慢性疼痛有效，但很少有为西班牙语人群翻译的版本。这项初步研究测试了针对西班牙语慢性疼痛成人的简版正念导向恢复增强（Spanish
背景：在美国的西班牙语使用者面临优质疼痛护理的多重障碍，且获得文化适应治疗的机会有限。虽然基于正念（mindfulness）的干预对慢性疼痛有效，但很少有为西班牙语人群翻译的版本。这项初步研究测试了针对西班牙语慢性疼痛成人的简版正念导向恢复增强（Spanish B?MORE）的西班牙语改编版。方法：开展了一项单中心、等候名单对照的随机临床试验（randomized clinical trial, RCT），以评估Spanish B?MORE的可行性、可接受性和初步疗效。研究人员将西班牙语慢性疼痛成人（N=20）按1:1随机分配接受Spanish B?MORE干预或等候名单对照。在基线、2周和6周随访时评估结局。主要结局为慢性疼痛症状（Pain, Enjoyment, and General Activity scale, PEG?3）；次要和三级结局包括参与者评定的干预可接受性、抑郁、焦虑、幸福感、疼痛灾难化（pain catastrophizing）以及拟议的治疗机制（自我超越[self?transcendence]、正念重评疼痛[ mindful reappraisal of pain]）。还在干预课程前后立即评估了急性效应。结果：所有参与者完成了两次课程和所有随访。参与者将干预评为高度可接受（M=9.4/10），并会向他人推荐（M=9.67/10）。干预后立即，B?MORE显著降低了疼痛强度、疼痛不愉悦感和焦虑，均具有较大的Cohen’s d效应量（d=1.32–1.48）。在6周时，与等候名单对照条件相比，B?MORE参与者在所有临床结局上表现出更大的改善。结论：Spanish B?MORE可能是一种简短、可扩展且具有文化响应性的慢性疼痛干预措施，适用于西班牙语人群。这些有前景的结果支持在更大规模的试验中进行进一步评估。临床试验注册号：NCT06316713。
**研究背景与问题**
美国西班牙语人群在慢性疼痛管理方面面临多重系统性障碍，包括较低的家庭收入、保险覆盖率低、与英语临床医生的语言不匹配以及西班牙语服务提供者和文化适应资源的匮乏。尽管基于正念的干预对慢性疼痛有效，但很少有针对西班牙语人群的文化语言改编版本。为弥合这一护理缺口，研究人员将标准8周的正念导向恢复增强（Mindfulness?Oriented Recovery Enhancement, MORE）压缩为两次1小时课程（即简版MORE，B?MORE），并翻译成西班牙语（Spanish B?MORE），旨在评估其在西班牙语慢性疼痛成人中的可行性、可接受性和初步疗效。该论文发表于《International Journal of Behavioral Medicine》。
**关键技术与方法**（不超过250字）
本研究为单中心、等候名单对照的随机临床试验。样本来源于犹他大学正念与综合健康干预发展中心（C?MIIND）通过在线广告和其他研究转诊招募的西班牙语慢性疼痛成人（N=20，1:1随机分组）。干预为两次1小时个别课程，涵盖三大核心元素：正念（mindfulness）、重评（reappraisal）和品味（savoring），并配以西班牙语音频供居家练习。数据采集使用自我报告问卷（通过平板或REDCap链接），包括疼痛强度、不愉悦感和焦虑的0–10数字评定量表（NRS），以及PEG?3（慢性疼痛症状）、PHQ?2（抑郁）、GAD?2（焦虑）、WHO?5（幸福感）、PCS?4（疼痛灾难化）、MRPS?9（正念重评疼痛）、MPoD?S（去中心化[decentering]状态）和NADA?S/T（自我超越状态与特质）等工具。急性效应在课程前后评估，长期效应在基线、2周和6周随访时采集。数据分析采用描述性统计、Cohen’s d效应量和响应者分析（≥30%改善）。
**研究结果**
**参与者流动与样本特征（Participant Flow and Sample Characteristics）**
通过筛查32人，排除12人后最终入组20人。样本以女性为主（80%），平均年龄52.3岁（SD=8.25），全部自认为拉丁裔或西班牙裔，平均在美居住15.2年。最常见疼痛为慢性腰背痛（60%），平均疼痛病程5.23年。基线PEG?3平均总分20.75，反映中重度慢性疼痛症状；所有参与者无既往正式正念训练，平均期望评分78.7（0–100）。
**可行性、可接受性与急性效应（Feasibility, Acceptability, and Acute Effects）**
所有B?MORE参与者（10/10）完成两次课程（100%），无不良事件或伤害效应。课程后，参与者（B?MORE组+交叉后等候名单组共17人）高度推荐该疗法（平均9.67/10）并认为策略高度可接受（平均9.4/10）。急性效应分析显示，课程前后疼痛强度平均降低45%、疼痛不愉悦感降低48%、焦虑降低63%，均具有大效应量（d=1.32–1.48）；同时，去中心化和自我超越状态显著升高。
**定性反馈（Qualitative Feedback）**
2周随访中，B?MORE参与者对开放性问题回答积极，强调母语提供的实用性、赋能感和正念工具的价值，未报告文化适应方面的明显不足。
**6周随访效应（Effects at 6?Week Follow?up）**
6周时，B?MORE组PEG?3评分降低39.71%（组内Cohen’s d=1.08），抑郁（?39.1%）、焦虑（?38.1%）和疼痛灾难化（?44.6%）降低，幸福感增加（+35.7%）。等候名单组仅慢痛症状（?8.25%）和疼痛灾难化（?13.6%）轻微改善，其余结局恶化。响应者分析显示60%的B?MORE参与者达到≥30%的慢痛症状改善（对照30%）。B?MORE参与者日均正念练习约30分钟，组内效应量范围0.43–1.19，但机制变量变化与临床变化间未发现显著关联。
**讨论总结与结论翻译**
讨论部分指出，Spanish B?MORE在西班牙语慢性疼痛人群中表现出优秀的可行性和可接受性，急性效应和6周随访的临床改善均超过常见临床基准，且效应量大于其他2小时行为干预报告的范围。但研究受限于样本量小、无主动对照、男性代表性不足、翻译未经过独立验证和随访期短等局限，需在更大规模、更严格的试验中复制。
结论翻译：本研究建立在先前英语B?MORE初步工作的基础之上，显示出较强的临床效果。若在未来大规模试验中得到重复验证，B?MORE可成为一种高度可扩展、低成本的慢性疼痛非药物干预，尤其对面临经济、时间和语言障碍的美国西班牙语社区具有价值。然而，这种简短形式可能并非对所有慢性疼痛患者最优，特别是伴有复杂共病（如慢性疼痛合并阿片类药物滥用）的个体。最终，当前工作是在日益增长的整合疼痛管理领域，为弥合有效且可获得的西班牙语资源短缺迈出的一步。
