肩袖修复术术后谵妄的院内发病率及其相关因素：一项基于全国住院患者样本数据库的回顾性研究

《Perioperative Medicine》：In-hospital coded prevalence and associated factors of postoperative delirium following rotator cuff repair surgery: a retrospective national inpatient sample database study

　　

摘要

背景

尽管术后谵妄是一种众所周知的术后并发症，但针对肩袖修复手术中其发病率及风险因素的研究，目前还缺乏基于全面全国性数据集的深入分析。

方法

我们利用美国最全面的涵盖所有医保类型的医院数据库——国家住院患者样本，对2016年至2019年间接受肩袖修复手术的7,216名患者进行了回顾性队列研究。研究内容涵盖了患者人口统计学特征、医院相关变量、合并症以及术后不良事件，旨在找出其中的关联因素。

结果

在2016年至2019年间接受住院肩袖修复手术的患者中，经医院编码统计的术后谵妄发生率为7.5%，其中2019年的发病率最高，为8.8%。那些在肩袖修复手术后出现术后谵妄的患者往往伴有多种不良后果，包括年龄较大、合并症更多、住院时间更长以及住院费用更高（p?<?0.001）。此外，他们在住院期间也更容易出现各种围手术期医疗和手术相关并发症，这些并发症包括尿路感染、肺炎、急性肾功能衰竭、败血症、血小板减少、输血需求、急性脑血管事件、外周血管疾病、尿潴留以及其他健康问题。同时也会出现出血、血清肿或血肿等手术相关并发症。与术后谵妄相关的因素包括年龄较大（65岁及以上）、有医疗补助或私人保险、酗酒或吸毒、缺铁性贫血、神经系统疾病以及精神障碍。相反，女性以及因择期手术入院的患者，患术后谵妄的风险较低。

结论

在接受住院肩袖修复手术的患者中，术后谵妄的医院编码患病率为7.5%，这一比例不容忽视。继续研究其诱发因素具有重要意义，了解这些风险有助于临床医生优化治疗方案，促进患者康复。不过，这些研究结果并不适用于门诊肩袖修复手术。