日本登革热的液体管理及预后：一项在非流行国家开展的单中心描述性研究

《Tropical Medicine and Health》：Fluid management and outcomes of dengue fever in Japan: single-center descriptive study in a non-endemic country

　　

摘要

背景

登革热在热带和亚热带地区属于地方性流行病。不过，在非流行国家也有零星的自发登革热病例报告。尽管在这些地区做好登革热爆发的应对准备十分重要，但关于患者临床表现及液体管理的资料仍然有限。本研究为单中心回顾性描述性研究，旨在探讨日本登革热的临床管理方法，重点关注液体管理方面。

方法

本研究纳入了2013年1月1日至2020年12月31日期间被诊断为登革热的患者。纳入标准为体温≥37.0℃。通过数据提取和病历查阅，收集了相关的流行病学、人口统计学以及临床数据。

结果

共纳入162名患者（115名住院患者，47名门诊患者）。患者的中位年龄为32岁（四分位数范围为24–42岁），其中59.3%为男性。有6名患者（3.7%）有登革热既往史。从症状出现到首次就诊的中位时间为3天（四分位数范围为1–5天），38名患者（23.5%）在初次就诊时出现了预警症状。在住院患者中，92.2%接受了静脉输液治疗，且大多数使用的是细胞外液。在重症病例中，诊断后24小时、72小时及7天内输注的液体量中位数分别为2569毫升、6769毫升和10,011毫升；有预警症状的非重症病例中，相应数值为1734毫升、5103毫升和7855毫升；无预警症状的非重症病例则分别为1500毫升、3650毫升和5500毫升。这些输液量均低于世界卫生组织及美国疾病控制与预防中心推荐的剂量。不过，研究中未出现死亡病例或患者需入住重症监护室的情况，所有住院患者出院时均未出现严重后遗症。

结论

本研究介绍了日本的登革热临床管理情况。在住院治疗期间，采用低于常规推荐剂量的液体输注也可能达到良好的治疗效果。未来有必要开展更多研究，以确定包括日本在内的资源充足的非流行地区成年登革热患者的最佳液体输注策略和剂量。