综述：膀胱癌患者三级淋巴组织在预后及免疫疗法反应中的预测作用：一项系统评价与Meta分析

《BMC Cancer》：The predictive role of tertiary lymphoid structures in the prognosis and response to immunotherapy of bladder cancer patients: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

在膀胱癌患者中，三级淋巴结构与临床结局之间的关联，尤其是其在预测免疫疗法反应方面的价值，目前尚无一致结论，也尚未进行系统评估。

目的

本系统评价和荟萃分析旨在：（1）探讨三级淋巴结构与膀胱癌患者生存结局之间的关联；（2）研究三级淋巴结构与临床病理特征之间的关系；（3）总结有关三级淋巴结构与免疫疗法反应的相关证据。

方法

我们从数据库创建至今至2026年2月1日，系统检索了PubMed、Embase和Web of Science中的相关文献。提取并汇总了总体生存期、无进展生存期和无疾病生存期的风险比及其95%置信区间。该研究方案已在PROSPERO平台上注册（CRD420261282595）。

结果

共有8项涉及1706名患者的研究被纳入定量分析。汇总分析显示，较高的三级淋巴结构水平与更好的生存预后显著相关（总体生存期风险比为0.49，95%置信区间为0.33–0.74；无进展生存期风险比为0.51，95%置信区间为0.45–0.58；无疾病生存期风险比为0.42，95%置信区间为0.22–0.79）。在各类临床病理特征中，三级淋巴结构仅与肿瘤数量存在显著相关性。对6项研究的定性分析表明，虽然基线时的三级淋巴结构对免疫疗法反应的预测价值有限，但治疗过程中三级淋巴结构的数量、密度和成熟度的增加则与较好的治疗结果密切相关。

结论

较高的三级淋巴结构水平与膀胱癌患者的良好生存预后相关，这支持其作为预后生物标志物的作用。相比基线状态，治疗引起的三级淋巴结构动态变化可能才是预测免疫疗法疗效更重要的生物标志物。这些发现需要在更大规模的前瞻性研究中得到进一步验证。