头颈皮肤癌重建术后再入院的相关因素：基于全国再入院数据库的分析

《BMC Cancer》：Factors associated with readmission following reconstruction in head and neck skin cancer: a national readmission database analysis

　　

摘要

背景

头颈皮肤癌重建手术后的再次入院会增加患者的发病率和医疗成本。然而，这一人群中的风险因素尚未明确。本研究旨在探讨头颈皮肤癌重建手术后90天内非计划性再次入院的发病率、原因及预测因素。

方法

这项回顾性研究纳入了2016年1月至2020年9月期间接受重建手术的头颈皮肤癌成人患者，数据来自国家再入院数据库。排除了在初次入院期间死亡或关键信息缺失的患者。主要研究结果是90天内的非计划性再次入院情况，通过逻辑回归分析确定独立预测因素。此外，还以国际疾病分类（ICD）诊断代码为依据，将术后急性肾损伤作为次要研究结果进行评估。

结果

共有5,243名患者被纳入研究（平均年龄72岁，78%为男性），涵盖了全国9,490次住院病例。其中1,046名患者（20.0%）在90天内再次入院。私人保险或HMO保险与较低的再次入院风险相关（aOR=0.72，95%置信区间：0.57–0.91）。而严重的肝病（aOR=4.69，95%置信区间：1.65–13.33）、脓毒症（aOR=1.93，95%置信区间：1.22–3.08）、吞咽困难（aOR=1.70，95%置信区间：1.20–2.41）、肾病（aOR=1.41，95%置信区间：1.17–1.70）以及出血/失血（aOR=1.44，95%置信区间：1.11–1.88）则是与再次入院相关的显著因素。共有306名患者出现急性肾损伤，占比5.8%。

结论

本研究指出，严重的肝病、脓毒症、吞咽困难及肾病是独立增加90天再次入院风险的因素。急性肾损伤也较为常见，这进一步强调了对高风险患者进行围手术期优化管理及密切监测的重要性。