在研究生医学教育中，通过临床审计培养质量改进意识、技能以及新兴的领导力行为

《BMC Medical Education》：Developing quality improvement awareness, skills, and emerging leadership behaviors through clinical audits in postgraduate medical education

　　

摘要

背景

在现代医疗体系日益复杂的背景下，质量改进是医学生必须掌握的重要能力。本研究探讨了通过临床审计这种体验式学习方式，对医学生在临床学习环境中提升质量改进意识、技能以及培养初步领导力所带来的影响。

方法

我们在荷兰一家大学医疗中心的两个科室开展了回顾性多案例研究。在临床审计完成后两年内，我们访谈了11名医学生、7名带教老师、2名培训项目负责人以及1名质量管控人员。通过部门内部及跨部门分析，我们试图找出影响医学生质量改进意识、技能及领导力发展的各种因素。

结果

医学生能够通过积累更多实践经验、呈现审计数据并推动同事共同做出改变、意识到自己在质量改进中的责任、凭借临床审计结果展现初步的领导力，以及努力完成从审计到实施再到重新评估的完整流程，从而提升质量改进意识与技能。而要成功开展临床审计，还需克服以下挑战：（1）让医学生认识到临床审计的价值，以及他们在改善患者护理方面的共同责任；（2）部门领导需给予支持，确保所有医疗从业者都将临床审计视为质量改进的重要手段；（3）教师要以身作则，配合部门领导的理念，让质量改进成为日常工作的常规部分；（4）医疗从业者需致力于营造团队协作与共同学习的氛围。

结论

研究表明，临床审计有助于医学生提升质量改进意识与技能，但其效果存在差异。大多数医学生仅停留在数据收集和分析阶段，难以进一步落实改进措施并展现领导力，这一情况很大程度上受临床学习环境的影响。因此，要想有效培养这些技能和领导力，就需要一个良好的环境，让医疗工作人员重视临床审计，积极参与审计过程，并将审计纳入部门的日常管理之中。